2. Medicamente tradiționale chinezești comune pentru tratarea disfuncției erectile (ED) și a mecanismelor lor de acțiune

Medicina tradițională chineză (TCM) are o istorie lungă de înțelegere șitratare Ed, formând un sistem cuprinzător deDiferențierea sindromului, principiile tratamentului și rețetele pe bază de plante. Utilizarea corectă a TCM poate aborda atâtsimptome și cauze principaledin Ed.

Suplimente Cistanche TCM pentru tratarea ED

Contactați -ne acum

 

 

 

2.1 Ierburi clasice TCM single TCM

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

Compuși activi izolați deEpimedium, caGlicozide de flavonol prenilat, icariin (ICA) și Icariside II (ICA II), suntInhibitori PDE5 puternici[27]. AmbeleICA și ICA II inhibă toate cele trei subtipuri PDE5, prin urmareactivarea PKG și creșterea nivelului de cGMP în celulele musculare netede Corpus Cavernosum, îmbunătățirea erecției penisului [28-29].

ICA îmbunătățeștePresiunea Corpus Cavernosum și conținutul de mușchi neted, creșteARNm și expresia proteică a NOS neuronale (NNOS) și a NOS inductibile (iNOS)și reglează interacțiunea dintreeNOS, Caveolin -1, și Hsp90pentru a produce mai multe nu [30-31]. În plus, acesta:

Inhibă expresiaProteine ​​cu membrană mitocondrială cheie (IP3R1, PACS2 și FACL4)pentru a îmbunătăți producția eNOS [32].

PromoveazăProliferarea și diferențierea celulelor stem neurale, ajutând la repararea nervilor cavernoși deteriorați [33].

ModuleazăCalea de semnalizare ERK1/2, reducerea stresului oxidativ endotelial și promovarea proliferării celulelor progenitoare endoteliale, îmbunătățind funcția endotelială vasculară [34].

ActiveazăReceptorul de estrogen 1/Src tirozin kinază/PKB/CREB/Factor steroidogen 1 Căi de semnalizareși reglează expresiile cheie ale proteinelor (3 - HSD și CYP17A1), promovarea sintezei testosteronului [35-37].

ICA II se îmbunătățește în continuareEdprin reducereaExpresie miR -155, slăbind astfel reglementarea sa de feedback negativenos, în creștereFără producție, și restaurareFuncția endotelială vasculară la pacienții diabetici[38]. De asemenea, îmbunătățeștePI3K/AKT/MTOR, prevenirea autofagiei excesive în celulele musculare netede, inhibarea activării receptorului de vârstă și reducereastres oxidativ, atenuarea astfel Ed [39]. În plus, reglementeazăWnt/ -Catenin/ Cyclin D1 Caleași promoveazăDiferențierea celulelor Schwann de celulele stem derivate de adipoză, ajutândEd. Ed [40-41].

Epimedium și derivații săi deținpotențial mare de tratament ED, care garantează cercetări suplimentare [42].

 

 

 

2.1.2 Ginseng (Ren Shen)

Ginseng conținediverși compuși activicăatenuează inflamația, stresul oxidativ, ateroscleroza și hiperglicemia, ÎmbunătățireaEd prin mai multe ținte și căi [43-44].

Cei mai puternici compuși,Ginsenozide, auefecte neuroprotectoare și antioxidative, ÎmbunătățireaFuncție endotelială vascularăși în creștereactivitate eNOS, prin urmareÎmbunătățirea semnalizării NO/CGMPPentru a ameliora ed [45-47]. Alte componente, cum ar fiKaempferol și Stigmasterol, reglementeazăNiveluri PDE5și reduceInflamarea vasculară, beneficiind în continuare pacienții cu ED [48].

 

2.1.3 Panax Notoginseng (Sanqi)

ActivSaponineînPanax NotoginsengFuncționează în mod similar cuGinsenozide, promovareaErecția penisuluide:

Activarea nr

Creșterea expresiei PKB

Inhibarea stresului oxidativ

Restaurarea funcției celulelor musculare endoteliale și netede în corpus cavernosum [49-50].

2.1.4 Cnidium monnieri (Shechuangzi)

Cnidium monnierieste cunoscut pentru eaProprietăți pentru tonifierea rinichilor și a yang. Studiile arată căOsthole, principalul său ingredient activ, în mod semnificativCrește testosteronul seric, hormonul stimulant al foliculilor (FSH) și hormonul luteinizant (LH), exercitareaefecte asemănătoare cu gonadotropină și asemănătoare cu androgenilaÎmbunătățiți libidoul și mențineți funcția organului reproducător [51].

În plus,Osthole și alți compuși activiacționează ca.Inhibitori PDE5, cuOsthole fiind cel mai puternic. EaBlochează hidroliza CGMP, ducând laAcumularea CGMP în țesutul corpus cavernosum, prin urmarerelaxarea mușchiului neted și promovarea erecției penisului [52].

 

2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)

Cistanche (Cistanche tubulosa) este un cunoscutTonic Herbcăhrănește și protejează rinichii. ÎnMedicină tradițională chineză (TCM), Cistanche este considerată cel mai bun tonic la rinichi.

ConformWecistanche, Cistanche tubulosaconțineechinacosidă, acteozidă și flavonoide, care:

Reduceți apoptoza celulelor renale

Promovează proliferarea celulelor renale

Reparați celulele renale deteriorate

Dilate vasele de sânge la rinichi

Îmbunătățiți funcția hepatică și ameliorați stresul rinichilor

Mecanismul Cistanche în tratarea ED

Cistancheimită efectele androgene, ÎmbunătățireaEdde:

Creșterea nivelului de testosteron

Oferirea de beneficii antioxidante și anti-hipoxice [53-54]

Îmbunătățirea citocromului P450/3 - semnalizare HSD în celulele Leydig, promovareaProducție de testosteron [55]

Stimularea activității NO/CGMP, prin urmareCreșterea nivelului de cGMP și tabărăpentru a îmbunătăți ED [56]

Produse Cistanche pentru suport pentru rinichi și ED

Tablete cu suplimente pentru rinichi Cistanche

Extract Cistanche Powder pentru suport rinichi

Cistanche Materie primă

2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)

Ligustrazină, un ingredient activ cheie înLigusticum chuanxiong, se îmbunătățeștedurata de erecție și duritate, în timp ce și elReducerea nodulilor fibrotici în corpus cavernosum [57].

DeşiLigustrazina nu reglementează în mod direct activitatea NOS, esteefecte vasodilatatoaresuntdependentă de doză, în primul rând prinCreșterea nivelului de tabără și CGMP[58]. Eablochează canalele de calciu dependente de tensiune, reducerea intracelularăCa²⁺, prin urmareRelaxant Corpus cavernosum Mușchi neted [59].

 

2.1.7 Eucommia ulmoides (Duzhong)

Eucommia este aHerb clasic tonifiant YangAsta se îmbunătățeșteEdde:

Îmbunătățirea activării PKB și ENOS pentru a stimula sinteza NO

Creșterea nivelului de hormon care eliberează gonadotropină (GNRH) și testosteron

Reducerea nivelurilor de estradiol, FSH și LH, prin urmareEchilibrarea axei hipotalamice-hipofizate-gonadal (HPG) [60-61]

În plus,Eucmommia crește activitatea superoxidului dismutază (SOD), reducereaDaune oxidative în țesutul penisului[62]. SaleExtractul de scoarță are efecte asemănătoare hormonilor, ÎmbunătățireaActivitatea receptorului testosteronului [63].

 

2.1.8 Cuscuta chinensis (Tusizi)

Similar cuEucommia (Duzhong), Cuscuta chinensis (Tusizi)intră înMeridieni de ficat și rinichi, are ungust dulce, și este cunoscut pentru eaEfecte de tonifiere a rinichilor și de reaplicare a esenței. ÎmbunătățeșteCGMP și niveluri de tabără în corpus cavernosum, îmbunătățind astfelEd[64]. În plus, se reglementeazănivel de hormoni sexuali, ÎmbunătățireaCapacitate de reproducere [65].

2.1.9 Coptis chinensis (Huanglian)

Principalul compus activ dinCoptis chinensis, Berberină, se îmbunătățeșteEdprin mai multe mecanisme:

În reglementarea expresiei mRNA eNOS, în creștereConcentrația CGMP [66].

Crește nivelul de testosteron [67].

Inhibă stresul oxidativ mediat Jak 2- în celulele musculare netede [68].

Reduce apoptoza și îmbunătățește funcția endotelialăprin suprimareaSfhingosina kinazei 1/Sphingosine -1- Fosfat/S1P2 Calea receptorului și calea MAPK [69].

Berberina nu afecteazăNiveluri de tabără de bază, dar în prezența unuiStimulator de tabără (prostaglandine), Berberinedoză crește nivelul de cAMP în țesutul corpus cavernosum, ÎmbunătățireaEd [70].

 

2.2 Formulări TCM compuse și terapii combinate

Formule pe bază de plante compusesunt, de asemenea, eficiente pentru tratareEd, oferind avantaje precum:

Indicații mai largi

Efecte terapeutice îmbunătățite

Toxicitatea redusă și efectele secundare ale ierburilor individuale

Abordări multi-sistem, multi-straturi și multi-vizate pentru îmbunătățirea ED masculină

 

2.2.1 Capsule Shugan Yiyang

Capsule Shugan Yiyangeste aPregătirea pe bază de plante compuseconținând:
Tribulus Terrestris, Bupleurum, Hornet's Nest, Earthworm, Leech, Aspongopus, Zishao Flower, Cnidium Monnieri, Polygala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda Officinalis, Centipede și Acorus calamus.

Această formulăÎnvigează sângele, hrănește rinichii și calmează ficatul [71].

Studiile au arătat căCapsule Shugan Yiyang:

Creșteți expresia genelor și proteinelor celor trei izoforme NOS

Stimulați expresia proteinei CGMP

Reduceți expresia PDE5 în modelele de șobolani ED arterial

Îmbunătățiți presiunea cavernoasă și îmbunătățiți ED [72]

În plus, această formulăCrește VEGF (factorul de creștere endotelială vasculară), IGF (factor de creștere asemănător insulinei) și PKB (proteina kinaza B) în țesutul penisului, Îmbunătățirea funcției endoteliale și ED [73].

De asemeneaReduce nivelurile et -1 (endoToToThelin -1), coborând astfelNiveluri ET pe penisși în creștereExpresia connexinului, inhibândCalea RhoA/Rho Kinaseși atenuareaContracția Corpus Cavernosum [74].

 

2.2.2 Yidi Yin

Yidi Yinconstă din:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Gizzard Căptușeală, Cynomorium, Epimedium, Peony, Salvia, Achyranthes, Cuscuta, Pseudostellaria, Turmeric și Citron.

Studiile au descoperit căYidi Yin:

Crește frecvența de erecție la modelele de șobolani diabetici ED

Îmbunătățește activitatea NOS

Crește nivelurile nu și CGMP în Corpus Cavernosum

Promovează relaxarea musculară netedă mediată de CGMP

Îmbunătățește ed [75]

 

2.2.3 Huoxue Tongluo Qiwei decoction

Această formulă include:
Leech, Centipede, Red Peony, Achyranthes, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Coel, Bupleurum, Tribulus Terrestris, Epimedium și Morinda Officinalis.

Studiile arată căHuoxue Tongluo Qiwei Decoction:

Down reglează moleculele de semnalizare PKC (proteina kinază C)La șobolani diabetici Ed

Îmbunătățește funcția endotelială vasculară

Îmbunătățește capacitatea antioxidantă

Previne activarea trombocitelor, îmbunătățind astfel ED [76]

 

2.2.4 Granule Leech-Centipede

CentipedareProprietăți de activare a sângelui, expulzării vântului și detoxifiante[77].Combinație de leech și centipedea fost folosit pentru a trataBoli vasculare diabeticecueficacitate bună.

Cercetările sugerează căGranule de centipede leechîmbunătăţiEd. Diabeticde:

Creșterea nivelului de testosteron

Îmbunătățirea expresiei proteice NOS în calea NO/CGMP

Inhibarea expresiei proteice PDE5 [78]

 

2.2.5 Granule Achyranthes-Botrychium

Achyranthes hrănește ficatul și rinichii, în timp ce botrychiul promovează circulația sângelui.

Studiile indică faptul căGranule Achyranthes-Botrychium:

Regula caspaza -3, VEGF-A și Ace (enzimă care transportă angiotensina) Expresia proteică în Corpus cavernosum

Îmbunătățiți funcția endotelială vasculară

Crește expresia eNOS, atenuareaEd [79]

 

2.2.6 Granule Hongjing nr.1

Hongjing nr.1 granuleconţine:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, Peony White, Goji Berry, Epimedium și Achyranthes.

Unele ingrediente în această formulăPromovează regenerarea nervului periferic.

La concentrații specifice,Hongjing nr.1 granule:

Îmbunătățiți proliferarea celulelor Schwann

Promovează creșterea ganglionului nervos pelvin la șobolani, ÎmbunătățireaEd neurogenic [80]

În plus, această formulăinhibă calea RhoA/Rho kinazeişiReduce fibroza corpus cavernosum, contribuind laED Îmbunătățire [81].

 

2.2.7 Buyang Huanwu Decoction

Înregistrat inițial înQing Dynasty Medical Classic „Yilin Gaicuo”, Buyang Huanwu Decoctconstă din:
Astragalus, Angelica, bujor roșu, viermi de pământ, ligusticum chuanxiong, șofran și kernel de piersici.

Această formulăRepropește Qi, revigorează sânge și deblochează meridianele.

Studiile indică faptul căBuyang Huanwu Decoct:

Suprimă specii reactive de oxigen (ROS)/JNK/semnalizare proto-oncogene

Restabilește conținutul de mușchi neted în Corpus cavernosum

Reduce apoptoza

Îmbunătățește funcția erectilă la modelele de șobolan de leziuni ale nervului cavernos bilateral, făcându -l eficient pentruEd. Ed [82].

 

3. Rezumat și perspective

În prezent,Fără leac specificexistă pentrudisfuncție erectilă (ed). Tratamentele disponibile includ în principalmedicamente orale, terapii fizice și intervenții chirurgicale. Tratamentul farmacologic de primă linie esteInhibitori PDE5, care au unrata de eficacitate de 60%–70%. Cu toate acestea, aceste medicamente suntscumpși de multe ori vine cuefecte secundare comune [1,83-84].

Inhibitorii PDE5 vizează în primul rândEd, dar eiNu abordați cauzele care stau la baza bolii. Drept urmare, capacitatea lor de aîmbunătățirea funcției sexuale și îmbunătățirea satisfacției sexuale generale este limitată.

Avantajele medicinei tradiționale chineze (TCM) pentru tratamentul ED

TCM subliniază aAbordare holisticăși își propune sătratați atât simptomele, cât și cauzele principaledin Ed. Pledeazăintervenție în stadiu incipientlamaximizați șansele unei vindecări complete. În plus, TCM se integreazăTratamente sistemice și localizate, cum ar fi„Axa creier-heart-kidney-reproductivă”abordare în andrologie, care se concentrează peEchilibrarea aspectelor fizice și psihologicePentru managementul ED cuprinzător [85].

Mulți cercetători au efectuatStudii în profunzimepepatogeneză și mecanisme moleculare ale EDîn raport cu terapiile TCM. Obiectivele terapeutice primare ale TCM includ:

Reglarea nivelului de androgeni

Îmbunătățirea funcției endoteliale vasculare

Modularea căii NO/CGMP

Mai mult, TheCalea de semnalizare Notch, recent identificat ca factor cheie în funcția erectilă, poate servi dreptTinta terapeutică potențială pentru tratamentul EDîn viitor.

Direcții viitoare

Anticipămprogrese suplimentareîn tratamentele ED bazate pe TCM, în special înDescoperirea noilor ținte terapeutice. Prin explorarecăi moleculare noi implicate în ED, cercetătorii se pot dezvoltaStrategii de tratament mai eficiente și vizate, oferind noi perspective și abordări pentruEd Management.

 

Referințe

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L și colab.Asociația Europeană a Orientărilor de Urologie privind sănătatea sexuală și reproductivă -2021 Actualizare: Disfuncția sexuală masculină [J]. Eur Urol, 2021, 80(3): 333–357.

[2] Asociația chineză de medicină tradițională chineză andrologie filială. Orientări pentru diagnosticul și tratamentul multidisciplinar tradițional integrat chinezesc și occidental al disfuncției erectile (ediția 2022) [J]. Jurnalul chinez de andrologie, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Emmanuele di Villa Bianca R, și colab.Farmacologie și perspective în disfuncția erectilă la bărbați [J]. Farmacol ther, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD și colab.Disfuncția sexuală masculină: o revizuire a literaturii privind mecanismele sale patologice, factorii de risc potențiali și intervenția medicamentelor pe bază de plante [J]. Farmacoteu biomed, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z și colab.Reglarea hormonală în dezvoltarea și funcția testiculară [J]. Int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosteron și funcție sexuală la bărbați [J]. Maturi, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L și colab.Androgeni și funcție sexuală masculină [J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M și colab.Roluri de dezvoltare și funcționale ale androgenilor și semnalelor interactive pentru organele genitale externe și țesuturile erectile [J]. Reprod Med Biol, 2024, 23(1): e12611.