Strategii de tratament pentru constipația cronică cu diferite etiologii
Aug 09, 2023
Sub influența unor factori precum structura alimentară, ritmul de viață și psihologia socială, numărul adulților cu constipație cronică de toate vârstele în China este în creștere, iar rata prevalenței este de la 16% la 20%1, în special pentru persoanele în vârstă. pacientii cu constipatie. Poate ajunge la 50%2, iar odată cu creșterea în vârstă crește și rata de incidență, afectând grav viața de zi cu zi și calitatea vieții. Există multe motive pentru care constipația cronică a devenit o problemă clinică, dintre care o mare parte se datorează lipsei de înțelegere a constipației cronice de către pacienți și utilizării nediscriminate a laxativelor.
Faceți clic pe Ciststanche pentru ameliorarea constipației
Înțelegerea constipației cronice este o condiție prealabilă pentru tratamentul corect
Constipația nu este un singur simptom, ci constă dintr-un (grup) de simptome caracterizate prin scaune dificile și/sau mai puțin frecvente și dure. Dificultatea la defecare include efort, dificultăți de trecere, senzația de mișcare incompletă a intestinului, senzația de blocaj anorectal, mișcările intestinale consumatoare de timp și nevoia de defecare asistată. Mai puține mișcări intestinale sunt definite ca fiind mai puțin de 3 mișcări intestinale pe săptămână3. Durata constipatiei cronice este de cel putin 6 luni3.
Deși constipația cronică nu este o boală malignă, cursul ei este lung și boala reapar adesea, ceea ce va avea un impact grav asupra pacienților:
Reduceți calitatea vieții 1: Mai multe studii au arătat că calitatea generală a vieții, bunăstarea și condițiile de viață ale pacienților cu constipație cronică sunt semnificativ mai proaste decât cele ale persoanelor sănătoase, ceea ce are un impact negativ asupra activităților sociale ale pacientului, cum ar fi învăţare şi căutare de locuri de muncă; în același timp, constipația cronică dăunează spiritual pacienților. Daunele aduse calității vieții sunt mai importante decât calitatea fiziologică a vieții;
Povara economică crescută 1: Constipația cronică este ușor de recidivat și are un curs lung de boală, astfel încât poate duce la o creștere semnificativă a cheltuielilor economice legate de tratamentul medicamentos pentru pacienți. În Statele Unite, constipația cronică ocupă locul al doilea în rândul bolilor gastrointestinale în ceea ce privește cheltuielile medicale. În plus, majoritatea pacienților cu constipație cronică sunt adesea combinați cu una sau mai multe alte boli, precum otita medie, anxietatea, depresia etc., care au și un impact mai mare asupra cheltuielilor medicale ale pacienților.
Analizați etiologia, diagnosticați corect și evaluați constipația cronică
Constipația cronică poate fi împărțită în constipație primară (cunoscută și ca constipație idiopatică sau constipație funcțională) și constipație secundară în funcție de cauza bolii, iar constipația secundară poate fi subdivizată în constipație organică și constipație indusă de medicamente:
Constipația primară este cauzată în principal de disfuncția mușchilor netezi ai nervilor la nivelul colonului, rectului și anusului, inclusiv constipația funcțională, tulburarea funcțională de defecare, sindromul colonului iritabil (IBS) și alte boli3;
Constipația organică este cauzată de boli organice, inclusiv boli metabolice, boli neurogenice, boli primare ale colonului (cum ar fi cancerul de colon), etc. 3;
Constipatia indusa de medicamente este indusa in principal de medicamente anticolinergice, opioide, antagonisti de calciu, antidepresive, antihistaminice, antispastice, anticonvulsivante etc.
Diagnosticul constipației cronice se bazează în principal pe simptome, iar criteriile Roma IV pentru constipația funcțională pot fi folosite ca referință și trebuie combinate cu condițiile specifice ale pacienților chinezi.
Clinicienii întreabă despre istoricul medical în detaliu, dacă există semne de alarmă (cum ar fi sânge în scaun, sânge ocult fecal pozitiv, anemie, pierdere în greutate, dureri abdominale evidente, masă abdominală, antecedente de polipi colorectali și antecedente familiale de tumori colorectale) sau simptomele însoțitoare, istoricul medicației și examinarea suplimentară suplimentară poate pune un diagnostic. În prezent, examinările auxiliare disponibile includ examinarea ano-rectală digitală, colonoscopia, măsurarea timpului de tranzit al colonului, testul de expulzare a balonului, măsurarea presiunii ano-rectale și defecografia3.
Consumul rațional de droguri este prioritatea de top în tratamentul constipației cronice
Managementul constipației cronice include abordări farmacologice și non-farmacologice, printre care farmacoterapia este prima alegere pentru constipația cronică4. Medicamentele pentru tratamentul constipației cronice includ laxative volumetrice, laxative osmotice, laxative stimulatoare, secretagogi, agenți prokinetici și agenți prokinetici. Printre multe laxative, laxativele volumetrice (cum ar fi calciul policarbofil) au un efect terapeutic asupra constipației cronice cauzate de diverse motive și sunt sigure pentru o lungă perioadă de timp. 5. Consensul experților privind constipația cronică în China (2019 Guangzhou) 3. Consensul experților privind evaluarea și gestionarea constipației cronice la vârstnici (2017) 6. Declarația de poziție medicală AGA 2013 7. Ghidurile globale WGO 2010 pentru constipație 8 și alte recomandări ca baza pentru tratamentul medicamentelor pentru constipație cronică.
Policarbofilul de calciu este un polimer cu molecul înalt care absoarbe apă. Se decalcifică în mediul acid gastric pentru a forma policarbofile, apoi absoarbe apa și se umflă în tractul intestinal pentru a forma un gel hidrofil, care participă la formarea fecalelor și face ca fecalele să fie voluminoase și moi. Se excretă ușor; policarbofilul de calciu nu este absorbit de tractul digestiv și nici nu este metabolizat de bacteriile intestinale și în cele din urmă este excretat în fecale3,9.
Datorită mecanismului unic de acțiune al calciului policarbofil, acesta poate satisface nevoile de tratament ale pacienților cu diferite tipuri de constipație cronică:
Constipația la vârstnici: vârsta este un factor de risc important pentru constipația cronică10. Calciul policarbofil nu numai că poate ameliora constipația la pacienții ușori până la moderati3, dar poate ajuta și pacienții să-și stabilească obiceiuri intestinale bune și este medicamentul de bază pentru constipația cronică la vârstnici6;
Constipație funcțională: Pacienții cu constipație funcțională reprezintă până la 57,1% dintre pacienții cu constipație cronică11. Studiile controlate interne au arătat că, după tratamentul cu calciu policarbofil, simptomele generale și severitatea constipației săptămânale la pacienții cu constipație funcțională sunt îmbunătățite semnificativ. În experimentele de toxicitate pe termen lung s-au găsit îmbunătățiri și nu au fost găsite reacții adverse evidente11;
Sindromul intestinului iritabil predominant constipație: Există studii care evaluează eficacitatea și siguranța calciului policarbofil în tratamentul sindromului intestinului iritabil predominant constipație (IBS-C). În timpul celei de-a doua până la a patra săptămâni de tratament, comprimatele de calciu policarbofil fără calciu au îmbunătățit simptomele generale și nivelul de constipație la pacienții cu IBS-C mai semnificativ decât placebo, iar disconfortul/durerea abdominală a pacientului, distensia abdominală, scaunul clasificarea Bristol, numărul de zilele fără defecare incompletă și numărul de zile fără efort la defecare au fost toate mai mari decât cele dinaintea tratamentului. Îmbunătățit semnificativ12;
Perioada perioperatorie a chirurgiei anale: Chirurgia este una dintre metodele de tratament pentru bolile benigne anale, iar managementul defecatiei in perioada perioperatorie este strans legat de eficacitatea postoperatorie a pacientilor. Dacă pacientul are dificultăți în defecare, este ușor să iritați rana chirurgicală și să creșteți riscul de complicații perioperatorii precum infecția. Menținerea scaunelor moi este scopul managementului perioperator al defecației. Consensul experților chinezi privind managementul defecației în perioada perioperatorie a bolilor benigne anale recomandă utilizarea laxativelor volumetrice precum calciul policarbofil pentru ameliorarea simptomelor defecării dificile și reducerea incidenței sângerării. vindeca 5;
Pacienți după fracturi: Pentru pacienții cu constipație după fracturi, calciul policarbofil poate înmuia în mod eficient scaunul și, în combinație cu asistența medicală tradițională chineză, poate îmbunătăți simptomele pacienților, cum ar fi dificultatea defecării, proprietățile scaunului, timpul de defecare și frecvența defecării13.
rezumat
Constipația cronică este o boală la nivel mondial. Deși gradul de risc nu este la fel de mare ca cel al tumorilor maligne, are și un impact grav asupra vieții și muncii pacienților. Creșterea incidenței constipației cronice din ultimii ani ne îndeamnă să standardizăm în continuare diagnosticul și tratamentul constipației cronice și să evităm comportamentele greșite precum abuzul de laxative. Pe lângă ajustarea activă a stilului de viață, trebuie să cooperăm și cu tratamentul medicamentos pentru a îmbunătăți împreună calitatea vieții și calitatea vieții pacienților cu constipație cronică. Indicele fericirii!
Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche
Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.
ale lui Wecistanchecistanchepudra, cistanchetablete, cistanchecapsule, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ: Cistanche a fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: pe baza utilizării tradiționale,Cistancheeste considerat a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Prin promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor, poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.
referinte:
1. Jiang Ya, Lin Lin. Impactul constipației cronice asupra calității vieții și povara economică a pacienților. Jurnalul Chinez al Medicilor Generaliști. 2017.16(7):561-564.
2. Wang Peipei, Luo Wen, Yu Zheng, Li Mingwei. Progresul cercetării constipației cronice. Medicina generala chineza. 2017.20(3):370-374.
3. Grupul de colaborare în gastroenterologie funcțională al Grupului de dinamică gastrointestinală a filialei de boli digestive a Asociației Medicale din China. Opinii consensuale ale experților chinezi în constipație cronică (2019, Guangzhou). Jurnalul chinezesc de digestie. 2019.39(9):577-598.
4. Liu Xiaofeng. Progrese în tratamentul nechirurgical al constipației cronice. Jurnalul chinezesc al bolilor digestive și imagistică (versiune electronică). 2017. 7(2): 49-52.
5. Comitetul profesional al Asociației Chineze de Medicină Integrativă pentru Boli Colorectale și Anale. Consensul experților chinezi privind gestionarea defecației perioperatorii a bolilor anale benigne. Jurnalul chinezesc de chirurgie gastrointestinală. 2020.23(12):1131-1134.
6. Comitetul editorial al Jurnalului Chinez de Geriatrie, Filiala de Geriatrie a Asociației Medicale Chineze. Consensul experților privind evaluarea și managementul constipației cronice la vârstnici. Jurnalul de Geriatrie. 2017.36(4):371-381.
7. Adil E Bharucha, John H Pemberton, et al. Revizuirea tehnică a Asociației Americane de Gastroenterologie privind constipația. GASTROENTEROLOGIE 2013;144:218–238.
8. Du Ying, Dai Ning. Constipație: o perspectivă globală. 2010.11.
9. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Cercetarea farmacologică și clinică a calciului policarbofil. Jurnalul chinezesc de noi medicamente și clinici. 2012.31(6):291-294.
10. Li Lanshan. Factorii de risc și progresul tratamentului nechirurgical pentru constipația cronică. Alimente medicinale orientale. 2020.7:298.
11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Observarea clinică a calciului policarbofil în tratamentul constipației funcționale. Inovația medicală chineză. 2010.7(31):78-79.
12. Grupul Cooperativ de Calciu Polycarbophil. Un studiu clinic multicentric randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, al calciului policarbofil în tratamentul sindromului de colon iritabil predominant constipație. Jurnalul chinezesc de digestie. 2007.27(10): 685-688.
13. Chen Bijun, Zhu Chuanxiang. Observarea clinică a calciului policarbofil combinată cu îngrijirea medicală tradițională chineză pentru a îmbunătăți constipația la pacienții ținți la pat cu fracturi. Jurnal electronic de asistenta clinica practica. 2020.5(43):16-17.
