Urbanizarea și disfuncția rinichilor la populația indigenă braziliană: o povară pentru tineri

REZUMAT

OBIECTIV: Scopul acestui studiu a fost de a investiga dacă gradul de urbanizare influențeazăprevalența bolii renale cronicela indigenii brazilieni.

METODE: Acesta este un studiu transversal realizat între 2016 și 2017 în nord-estul Braziliei și include indivizi cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani din două grupuri indigene specifice care s-au oferit voluntar să participe la studiu: poporul Fulni-ô (cel mai scăzut grad de urbanizare) și grupul Truká (grad mai mare de urbanizare). Parametrii culturali și geografici au fost utilizați pentru a caracteriza și măsura amploarea urbanizării. Am exclus persoanele cu cunoscuteboala cardiovascularasauinsuficiență renalăcare au necesitat hemodializă.Boala cronică de rinichia fost definită ca o singură măsurare a ratei de filtrare glomerulară estimată<60 mL/min/1.73 m2 using theBoală cronică de rinichiEpidemiologie Ecuația creatininei de colaborare.

CLICK AICI PENTRU A CUNOI CISTANCHE PENTRU CKD

REZULTATE: Au fost incluse un total de 184 de indigeni din grupul Fulni-ô și 96 din grupul Truká, cu o vârstă medie de 46 de ani (interval intercuartil: 15,2). Am constatat o rată a bolii renale cronice de 4,3% în totalul populației indigene, afectând în general o populație mai în vârstă: 41,7% peste 60 de ani (p.<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a boală cronică de rinichiprevalență de 3,3%, cu o proporție mai mare de disfuncție renală la participanții mai în vârstă (din cei șase indigeni Fulni-ô cu boală cronică de rinichi, cinci erau mai în vârstă). CONCLUZIE: Rezultatele noastre sugerează că un grad mai mare de urbanizare pare să influențeze negativ prevalențaboală cronică de rinichila indigenii brazilieni.

CUVINTE CHEIE: Boală renală cronică. Urbanizare. Popoarele indigene

INTRODUCERE

Boala cronică de rinichi(CKD) este una dintre cele mai importante preocupări de sănătate publică ale secolului și se știe că este asociată cu rate ridicate de mortalitate și costuri sociale1. Se caracterizează prin leziuni renale severe, ireversibile, cu o rată redusă de filtrare glomerulară de<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of CKDprintre popoarele indigene. Când se compară rezultatele cu populația generală, comunitățile indigene prezintă rate mai mari de mortalitate3.

Similar altor populații indigene colonizate3, indigenii brazilieni au trecut printr-un proces accelerat de tranziție nutrițională și epidemiologică caracterizat prin activitate fizică redusă și încorporarea de noi obiceiuri culturale. Acești factori au promovat apariția bolilor cronice, cum ar fi CKD, și a factorilor de risc, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea, hiperglicemia, dislipidemia și diabetul, în rândul populației indigene4-6. Cu toate acestea, literatura care descrie prevalența și factorii determinanți ai CKD la indigenii brazilieni este încă puțină.

Proiectul de ateroscleroză în rândul populațiilor indigene (PAI) este un studiu bazat pe populație realizat în regiunea de nord-est a Braziliei. Scopul acestui proiect a fost evaluarea sănătății cardiovasculare la grupurile indigene cu diferite grade de urbanizare. Între 2016 și 2017, studiul PAI a recrutat 999 de persoane, fără niciun eveniment cardiovascular anterior cunoscut, care locuiau în următoarele trei comunități din bazinul râului São Francisco: două triburi indigene (cei mai puțin urbanizați Fulni-ô și cei mai urbanizați Truká). ) și un grup de control non-indigen urbanizat din aceeași zonă4.

Pentru acest raport, am evaluat exclusiv participanții indigeni la studiul PAI cu rata de filtrare glomerulară estimată disponibilă (eGFR) și date clinice pentru a descrie prevalența CKD și factorii de risc asociați în ambele comunități indigene braziliene care trăiesc în diferite grade de urbanizare. Ipoteza noastră a fost că grupul cu un grad ridicat de urbanizare ar avea cea mai mare prevalență a CKD.

METODE

Studiul PAI a fost aprobat de Consiliul Național de Etică a Cercetării (CONEP numărul 1.488.268), Fundația Națională Indigenă (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; numărul de proces 08620.028965/2015-66) și liderii indigeni ai ambilor participanți grupuri. Toți participanții au furnizat consimțământul informat scris înainte de înscrierea în studiu

Proiectarea studiului și recrutarea

Studiul PAI a fost descris anterior. Pe scurt, este un studiu descriptiv, transversal, compus din două grupuri indigene specifice din Valea Sao Francisco din nord-estul Braziliei (Figura 1). Aceste grupuri au fost evaluate între 2016 și 2017 și apoi stratificate după gradul de urbanizare: oamenii Fulni-ô cu un nivel scăzut de urbanizare și grupul Truká cu un nivel ridicat de urbanizare. Clasificarea gradului de urbanizare sa bazat pe următoarele caracteristici ale grupului: localizarea geografică, menținerea culturii tradiționale, apropierea și contactul cu orașele și influența orașului asupra dinamicii grupului7,8.

Studiul PAI a inclus persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani care au acceptat în mod voluntar să participe la studiu. Au fost excluși cei cu insuficiență cardiacă manifestată clinic, antecedente de boli coronariene sau vasculare cerebrovasculare care necesită spitalizare, insuficiență renală la dializă sau antecedente de intervenție chirurgicală pentru boală arterială periferică sau boli de inimă.

Analiza actuală a fost efectuată ca un studiu auxiliar al studiului PAI, evaluând participanții cu date complete despre funcția rinichilor. În total, am analizat 280 de indivizi: 184 (65,7%) din grupul Fulni-ô și 96 (34,3%) din grupul Truká.

Parametri sociodemografici și antropometrici

Am înregistrat sexul ca o variabilă binară (masculin/femeie). Vârsta a fost calculată ca o variabilă continuă în ani, precum și clasificată în patru grupuri proporționale (30-39, 40-49, 50-59 și 60-70 de ani). Indivizii au fost clasificați în funcție de indicele de masă corporală ca subponderali (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Parametri clinici și teste de laborator

Hipertensiunea arterială a fost definită ca tensiune arterială sistolică mai mare sau egală cu 140 mmHg, tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 90 mmHg sau administrarea de medicamente pentru hipertensiune arterială10. Diabetul a fost diagnosticat atunci când HbA1c era ³6,5% sau folosind medicamente pentru diabet11. Dislipidemia a fost stabilită dacă participantul folosea medicamente hipolipidemice sau dacă a fost îndeplinit cel puțin unul dintre următoarele criterii: scăderea colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate mare, un nivel<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hipertrigliceridemie, a triglyceride level >150 mg/dL; șihipercolesterolemie, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dL12.

Rata de filtrare glomerulară estimată a fost calculată utilizândCKDEcuația creatininei Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) fără corecție pentru rasă. Conform criteriilor KDIGO 20122, am clasificat participanții în trei categorii: normal/ridicat (G1) (eGFR: mai mare sau egal cu 90 mL/min/1,73 m2), scăderea ușoară a funcției renale excretoare (G2) (eGFR: 60). –89 ml/min/1,73 m2) și substanțial redus (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

analize statistice

Au fost utilizate următoarele teste statistice: testul Shapiro-Wilk pentru evaluarea distribuției datelor și analiza varianței pentru a compara distribuția de vârstă în funcție de diferite grade de eGFR (și testul post-hoc al lui Tukey, când este necesar). În această analiză au fost utilizate intervale de încredere de 95% și un nivel de semnificație de 5%. Variabilele cantitative continue au fost prezentate prin tendință și dispersie centrală (deviația standard medie) iar variabilele calitative prin frecvențe (absolute și relative). Asociațiile semnificative au fost luate în considerare atunci când p<0.05. 

Serviciu de sprijin:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Magazin:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop