Care sunt motivele creșterii creatininei serice cauzate de cele 4 tipuri de medicamente care protejează rinichii? Cum să tratăm cu ea?

Orientările actuale recomandă că patru tipuri de medicamente pot reduce proteinele din urină și pot întârzia afectarea rinichilor (protecția rinichilor) și pot fi utilizate pentru tratamentul majorității bolilor cronice de rinichi. Aceste patru tipuri de medicamente sunt medicamente antihipertensive de tip pril, medicamente antihipertensive de tip sartan, medicamente antihipertensive de tip sartan și antagoniști de aldosteron, dar au un efect secundar comun, adică pot determina creșterea creatininei din sânge.

Faceți clic pentru cistanche organice pentru boli de rinichi

Din cauza acestui efect secundar, mulți pacienți se tem să folosească aceste medicamente de protecție renală la o distanță respectuoasă.

Această îngrijorare este inutilă. Creșterea creatininei serice cauzată de aceste medicamente de protecție renală este tranzitorie, iar cele mai multe dintre ele pot fi ameliorate de la sine. Utilizarea pe termen lung poate întârzia insuficiența renală.

1. Protectia rinichilor

În primul rând, permiteți-mi să vorbesc despre ce este protecția rinichilor. Protecția rinichilor înseamnă întârzierea afectarii rinichilor, mai degrabă decât inversarea funcției renale. Funcția renală a pacienților cu rinichi scade de la an la an. Dacă nu este controlată eficient, funcția renală va scădea rapid și va intra în perioada de uremie. După tratament, funcția renală rămâne stabilă sau scade lent, ceea ce se consideră că protejează rinichiul. După verificarea prin big data, aceste patru tipuri de medicamente pot întârzia afectarea rinichilor și pot reduce apariția uremiei.

2. Creatinina serică

Creatinina serică este reziduul metabolic al cărnii în mușchi și alimente din organism. Este excretat prin rinichi. În principal funcția rinichilor afectează nivelul creatininei din sânge, astfel încât valoarea creatininei din sânge este utilizată pentru a evalua funcția rinichilor. În general, o creștere a creatininei serice înseamnă o scădere a funcției renale.

La fel ca tensiunea arterială, zahărul din sânge, ritmul cardiac și alți indicatori, valoarea creatininei din sânge nu este statică, ci fluctuează. Nu înseamnă că dacă crește puțin, funcția rinichilor se va deteriora, iar dacă scade puțin, funcția rinichilor se va îmbunătăți. Este normal ca creatinina din sânge să fluctueze în limitele normale și este rezonabil ca creatinina din sânge să fluctueze nu mai mult de 30% din valoarea de bază într-o anumită perioadă.

De exemplu, creatinina serică a fost de 200 μmol/L înainte de administrare, dar a crescut la 230 μmol/L după medicație. Aceasta nu înseamnă că funcția renală s-a deteriorat, ci o fluctuație rezonabilă. Cu toate acestea, dacă creatinina serică depășește 30% din 200 în decurs de 2 săptămâni, adică 260 μmol/L, există o problemă, iar medicamentul trebuie redus sau oprit.

În plus, unele motive non-medicamentale pot duce, de asemenea, la creșterea creatininei sanguine, cum ar fi infecția severă, deshidratarea severă, aportul ridicat de proteine ​​etc. Prin urmare, atunci când se constată că creatinina seric crește, aceste motive ar trebui analizate și eliminate la timp.

Cum protejează al treilea și al patrulea tip de medicamente rinichii?

Diverse motive duc la hiperfiltrarea glomerulară, hiperperfuzia și presiunea ridicată (trei mari), care vor provoca leziuni glomerulare. De exemplu, glicemia crescută provoacă hiperfiltrare glomerulară și hiperperfuzie, iar hipertensiunea arterială provoacă hipertensiune glomerulară, care în cele din urmă provoacă scleroză glomerulară, necroză și insuficiență renală.

Iar reducerea celor „trei maxime” ale glomerulilor va proteja glomerulii, va reduce proteinele din urină și va întârzia afectarea rinichilor.

Atât medicamentele antihipertensive de tip sartan, cât și antihipertensivele de tip pupilar au efecte de expansiune asupra ieșirii glomerulare și a arteriolelor aferente, dar efectul de expansiune asupra arteriolelor eferente este mai puternic. După medicație, cele „trei maxime” ale glomerulului sunt reduse, astfel încât rinichiul este protejat.

În starea de glucoză ridicată, arteriola aferentă glomerulară este excesiv de dilatată, iar presiunea internă a glomerulului crește. Cu toate acestea, medicamentele antihiperglicemice micșorează arteriola aferentă excesiv dilatată înapoi la normal și reduc „cele trei maxime” ale glomerulului, protejând astfel rinichiul.

Activarea excesivă a receptorilor de aldosteron determină contractarea arteriolelor aferente și aferente glomerulare, ducând la ischemie glomerulară, scleroză și necroză. Cu toate acestea, finerenona, antagonistul receptorului de aldosteron de generația a treia, extinde arteriolele aferente și aferente, dar are un efect de expansiune mai puternic asupra arteriolelor eferente, astfel încât îmbunătățește alimentarea cu sânge a glomerulului, protejează glomerulul și nu crește presiunea intraglomerulară.

Cum cauzează cele patru tipuri de medicamente o creștere a creatininei din sânge?

Așa-numitul succes este Xiao He, iar eșecul este Xiao He. Creșterea creatininei din sânge cauzată de aceste patru tipuri de medicamente este legată tocmai de mecanismul lor de acțiune.

Medicamentele antihipertensive de tip sartan și antihipertensive de tip pril dilată mai puternic arteriolele eferente, astfel încât acestea provoacă o aport de sânge dezechilibrat la glomerul, hipoperfuzie tranzitorie a sângelui, afectează capacitatea de excreție și cresc temporar creatinina sanguină.

Agenții hipoglicemici enumerați îngustează arteriolele aferente, ceea ce poate afecta aportul de sânge glomerular și poate crește tranzitoriu creatinina sanguină în stadiul inițial al medicației.

Finerenona este, de asemenea, o expansiune dezechilibrată a ieșirii glomerulare și a arteriolelor aferente, având ca rezultat un dezechilibru al alimentării cu sânge a glomerulului și o creștere tranzitorie a creatininei serice.

5. Cum să faceți față creșterii creatininei din sânge cauzate de medicamente

Creșterea creatininei serice cauzată de aceste patru tipuri de medicamente apare adesea la începutul medicației sau după creșterea dozei.

Creșterea creatininei serice poate fi tratată după cum urmează:

1. Dacă creșterea creatininei serice nu depășește 30 la sută din valoarea de bază în 2 săptămâni după medicație, nu este necesar niciun tratament;

2. Dacă creatinina sanguină crește cu mai mult de 30% în decurs de 2 săptămâni după administrarea medicamentului, doza trebuie redusă sau medicamentul trebuie oprit și ar trebui să existe screening pentru alte motive, cum ar fi hipotensiune arterială, ischemie sistemică, diureză excesivă , luând în același timp analgezice și alte medicamente care dăunează rinichii;

3. Dacă există și alte motive pentru creșterea creatininei serice, aceste patru tipuri de medicamente de protecție a rinichilor pot fi reluate în funcție de situație după eliminarea acestor motive.

Pentru a reduce apariția creatininei serice crescute, începeți în general medicamentul cu o doză mică, creșteți treptat doza și observați îndeaproape starea. Îmbunătățiți alimentarea cu sânge a întregului corp înainte de a lua medicamente și evitați utilizarea medicamentelor care dăunează rinichilor.

Una peste alta, este principiul de bază al medicației pentru a maximiza punctele forte și a evita punctele slabe. Nu vă fie teamă să utilizați medicamente din cauza efectelor secundare ale acestora, astfel încât funcția rinichilor dumneavoastră să fie neprotejată. Cu toate acestea, nu o luați cu ușurință în timpul perioadei de tratament, observați îndeaproape într-un stadiu incipient și rezolvați cu promptitudine problemele.