Memoria de lucru vizuală și memoria episodică sunt procese distincte? Perspectivă de la pacienții cu accident vascular cerebral prin maparea simptomelor de leziune

Contact: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Selma Lugtmeijer1,2 · Linda Geerligs1 · Frank Erik de Leeuw3 · Edward HF de Haan2 · Roy PC Kessels1,4,5,6 · în numele The Visual Brain Group

2 Universitatea din Amsterdam, Amsterdam, Țările de Jos

3 Departamentul de Neurologie, Centrul Medical al Universității Radboud, Nijmegen, Țările de Jos

4 Departamentul de Psihologie Medicală, Centrul Medical al Universității Radboud, Nijmegen, Țările de Jos

5 Institutul Vincent Van Gogh pentru Psihiatrie, Venray, Țările de Jos

6 Donders Institute for Brain, Cognition, and Behaviour, Centrul pentru Cogniție, Neuropsihologie și Psihologie Reabilitare, Universitatea Radboud, PO Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Țările de Jos

Abstract:

Memoria de lucru și memoria episodică sunt două procese diferite, deși natura interrelației lor este dezbătută. Deoarece aceste procese sunt studiate predominant izolat, nu este clar dacă se bazează în mod crucial pe diferite substraturi neuronale. Pentru a obține mai multe informații despre acest lucru, 81 de adulți cu accident vascular cerebral ischemic subacut și 29 de martori vârstnici au fost evaluați pe o sarcină de memorie de lucru vizuală, urmată de un test de memorie surpriză ulterior pentru aceiași stimuli. Au fost efectuate analize de cartografiere a simptomelor leziunii (LSM) multivariate, bazate pe atlas și traseu, pentru a identifica corelațiile anatomice ale memoriei vizuale. Rezultatele comportamentale au oferit dovezi moderate pentru independența dintre discriminarea în memoria de lucru și memoria ulterioară și dovezi puternice pentru o corelație în părtinirea răspunsului la cele două sarcini la pacienții cu AVC. Analizele LSM au sugerat că ar putea exista regiuni independente asociate cu memoria de lucru și memoria episodică. Leziunile din fasciculul arcuat drept au fost asociate mai puternic cu discriminarea în memoria de lucru decât în ​​memoria ulterioară, în timp ce leziunile din opercul frontal din emisfera dreaptă au fost mai puternic asociate cu stabilirea criteriilor în memoria ulterioară. Aceste constatări susțin opinia că unele procese implicate în memoria de lucru și memoria episodică se bazează pe mecanisme separate, recunoscând, în același timp, că ar putea exista și procese partajate.

Cuvinte cheie Memoria pe termen lung activată · Memoria episodică · Maparea simptomelor leziunii · Model multicomponent · AVC · Memoria de lucru

cistanche cu plante de dragon îmbunătățește memoria în mod eficient

Introducere

Lucrumemorieși memoria episodică sunt două procese diferite, deși natura interrelației lor este dezbătută. Perspectiva multicomponentă asupra funcției memoriei umane (de exemplu, Squire 2004) se bazează pe cazuri clinice cu deficite specifice de memorie și a fost susținută de studii de neuroimagistică care au indicat că o rețea frontoparietală este implicată în procesele memoriei de lucru (D'Esposito et al. 2000; Rottschy et al. 2012), în timp ce lobul temporal medial este asociat cu procese de memorie pe termen lung (Spaniol et al. 2009; Squire 1992). În schimb, alte modele de memorie care fac distincția între diferite procese pentru memoria pe termen scurt și pe termen lung nu implică neapărat mecanisme neuronale diferite, ci descriu memoria de lucru ca o porțiune activată a memoriei pe termen lung (de exemplu, Atkinson și Shifrin 1971; Cowan 1988). ).

Conform acestui punct de vedere, reprezentările de memorie pot fi într-o stare activată temporar, astfel încât să fie ușor accesibile. Această stare activată este limitată la elementele aflate în centrul atenției. Există dovezi acumulate care arată că regiunile creierului asociate de obicei cu memoria pe termen lung, cum ar fi hipocampul, sunt active în timpul memoriei de lucru și că regiunile frontale și parietale sunt active în timpul memoriei pe termen lung (revizuit în Ranganath și Blumenfeld 2005). Cu toate acestea, doar câteva studii iau în considerare faptul că activarea în timpul unei sarcini de memorie de lucru ar putea reflecta de fapt formarea memoriei pe termen lung, mai degrabă decât procesarea memoriei de lucru. Studiile care fac acest lucru raportează rezultate mixte în ceea ce privește implicarea parahipocampului și a hipocampului în procesele memoriei de lucru (Axmacher și colab. 2008; Bergmann și colab. 2015, 2016; Zanto și colab. 2015).

Distincția cheie între vizualizarea multicomponentă a memoriei și vizualizarea memoriei pe termen lung activată este necesitatea unei copii separate a informațiilor sau a unui set de indicatori temporari către memoria pe termen lung relevantă, într-un depozit distinct de memorie de lucru (D'). Esposito și Postle 2015; Baddeley și colab. 2019; Cowan 2019; Norris 2017, 2019; Oberauer 2009; Shallice și Papagno 2019). Deoarece memoria de lucru și memoria episodică sunt studiate predominant izolat, nu este clar dacă se bazează în mod esențial pe diferite substraturi neuronale. Pacienții cu leziuni cerebrale ar putea oferi o perspectivă, deoarece cele două modele teoretice fac predicții diferite pentru pacienții cu leziuni cerebrale. Conform modelului multicomponent al memoriei, memoria de lucru și performanța memoriei episodice pot fi afectate separat de leziunile cerebrale și au un profil neural distinct, deoarece se formează două reprezentări separate.

Pe baza teoriei memoriei pe termen lung activate, memoria directă și cea întârziată se bazează pe aceleași reprezentări. Prin urmare, corelațiile neuronale ale memoriei de lucru și ale memoriei episodice sunt de așteptat să se suprapună parțial. Două profiluri comportamentale în această teorie a memoriei pe termen lung activate. Unul, performanța afectată atât la memoria de lucru, cât și la sarcina de memorie episodică din cauza unui eșec în noua învățare rapidă. În al doilea rând, performanța afectată doar la sarcina de memorie episodică poate fi explicată prin eșecul de a consolida informațiile din cauza decăderii sau interferențelor bazate pe timp. Până în prezent, niciun studiu nu a comparat în mod direct memoria de lucru și procesarea memoriei pe termen lung la pacienții cu leziuni cerebrale. Astfel, am folosit o sarcină N-back cu stimuli ușor de denumit pentru a evalua memoria de lucru (Lugtmeijer et al. 2019). În acest fel, am evitat procesarea stimulilor complecși care ar putea angaja procesarea memoriei pe termen lung chiar și atunci când intervalul de retenție este scurt (Jeneson și Squire 2012), fără a induce un efect de plafon (Axmacher et al. 2008) care ar putea apărea dintr-un design potrivire la eșantion cu stimuli simpli.

Sarcina N-back a fost urmată de o sarcină de memorie ulterioară neașteptată, în care participanții trebuiau să indice dacă un obiect se află în aceeași locație a ecranului ca și în timpul sarcinii N-back. Faza de codificare este aceeași pentru ambele sarcini, deoarece codarea are loc în timpul primei prezentări a obiectului în timpul sarcinii de memorie de lucru. În timpul acestei prime prezentări, un obiect este legat atât de ordinea în serie, cât și de locația spațială. Performanța memoriei de lucru se bazează pe menținerea acestor informații legate de obiect și ordine, în timp ce performanța sarcinii de memorie ulterioare se bazează pe rememorarea informațiilor spațiale legate de un obiect. Primul nostru obiectiv a fost de a determina modul în care memoria de lucru și performanța memoriei episodice sunt legate într-o cohortă neselectată de pacienți cu AVC. Al doilea obiectiv a fost să investigăm locațiile unice și comune ale leziunilor asociatememorie de lucruși memorie episodică. Am folosit maparea multivariată a simptomelor de leziune și maparea simptomelor de leziune bazată pe atlas pentru a identifica zonele la nivel de voxel și ROI care contribuie la performanța memoriei.

îmbunătățirea memoriei de lucru:extract de cistanche tubulosa

Materiale și metode

Design de studiu

Acest studiu face parte din studiul arhitecturii funcționale a creierului pentru viziune (FAB4V), un studiu de cohortă prospectiv multicentric privind vederea și cogniția după un accident vascular cerebral ischemic la adulții cu vârsta cuprinsă între 18 și 90 de ani. Pacienții au fost internați între septembrie 2015 și decembrie 2019 la unul dintre următoarele spitale din Țările de Jos: Centrul Medical Universitar din Amsterdam (Amsterdam UMC), Centrul Medical al Universității Radboud (Radboudumc) din Nijmegen, Centrul Medical Universitar Groningen (UMCG), Centrul Medical Universitar Utrecht (UMCU), Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG), Maasziekenhuis Pantein, Rijnstate, Ommelander Ziekenhuis Groep, St. Antonius Ziekenhuis și Diakonessenhuis. Evaluarea a avut loc la unul dintre cele patru spitale academice.

Comitetul de etică a revizuirii medicale Utrecht a aprobat studiul (30-06-2015) și a fost obținut consimțământul informat scris de la toți participanții înainte de participare. Pacienții au fost identificați pe baza fișelor lor medicale la internarea în spital și în consultare cu neurologul sau asistenta medic specialist abordată pentru participare. AVC ischemic a fost definit ca un deficit neurologic focal care persistă > 24 de ore. Criterii de includere: diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic făcut de un neurolog expert, vârsta cuprinsă între 18 și 90 de ani, cunoștințe suficiente de limba olandeză pentru a înțelege instrucțiunile sarcinii. Criterii de excludere: accident vascular cerebral hemoragic, tromboză sinusală venoasă cerebrală, declin cognitiv preexistent (Scor mai mare sau egal cu 3,6 la Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly [IQCODE; Jorm, 2004], evaluarea funcționării cognitive de zi cu zi în comparație cu AVC). cu 10 ani mai devreme, așa cum a raportat un informator, de exemplu, copilul sau soțul/soția) sau demență, deficiență vizuală preexistentă, tulburare psihiatrică și afazie severă.

Examinarea a avut loc între 2 săptămâni și 6 luni după AVC. Pacienții care au participat în perioada 2016 iulie 2019 la Radboudumc, Amsterdam UMC și UMCG au fost recrutați pentru subgrupul de memorie. Acești pacienți au fost testați mai mult pe memorie decât evaluarea neuropsihologică standard a studiului de cohortă. A existat un grup de control fără AVC format din 29 de adulți în vârstă, cu vârsta cuprinsă între 62 și 90 de ani (M=72.1, SD=6.8, 13 bărbați). Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește nivelul de educație (t (107)=1.19, p{=0.24), dar martorii au fost semnificativ mai în vârstă decât pacienții (F (90,77)=5 .860, p < 0,001).="" am="" optat="" în="" mod="" deliberat="" pentru="" un="" grup="" de="" control="" de="" adulți="" în="" vârstă="" pentru="" a="" obține="" mai="" multe="" variații="" în="" performanța="" comportamentală="" și="" pentru="" a="" minimiza="" performanța="" plafonului,="" ceea="" ce="" poate="" apărea="" la="" controalele="" sănătoase="" mai="" tinere.="" martorii="" nu="" au="" avut="" antecedente="" de="" boală="" neurologică="" sau="" declin="" cognitiv="" (auto-raportare).="" controalele="" au="" fost="" recrutate="" din="" rețelele="" sociale="" și="" au="" primit="" compensații="" bănești="" pentru="" participarea="">

beneficiul cistanche: îmbunătățirea memoriei

Evaluarea memoriei

Pentru a evalua memoria de lucru vizuală, a fost folosită o sarcină N-back cu obiecte comune (pentru mai multe detalii despre sarcină, vezi Lugtmeijer et al. 2019). Pe scurt, în timpul 2-sarcinii înapoi, stimulii sunt prezentați în prezentări în serie, iar participanții identifică stimuli care sunt identici cu un stimul prezentat cu două încercări înainte. Acest lucru necesită legarea în ordine temporală. Stimuli au fost 50 de obiecte ușor de numit, care au fost prezentate în fiecare dintre cele patru colțuri ale ecranului. Timpul de prezentare a fost de 500 ms urmat de un interval interstimul de 1500 ms. O prezentare schematică a sarcinii este reprezentată în Fig. 1. Sarcina a constat din 5 blocuri de 20 de încercări cu patru ținte (20 la sută) per bloc. Fiecare obiect a fost prezentat de două ori în cadrul aceluiași bloc și a doua prezentare a fost întotdeauna în aceeași locație ca prima. Participanții au răspuns doar la ținte trăgând un joystick spre ele. În caz de limitări fizice, participanții ar putea răspunde verbal.

Direct după 2-sarcina înapoi, participanții au finalizat un test surpriză de recunoaștere ulterioară a memoriei pentru evaluarea funcției de memorie episodică. Aici, participanții au trebuit să indice dacă un obiect a fost prezentat în același colț al ecranului acum, ca în timpul sarcinii 2-înapoi. Toate obiectele din spatele 2-au fost prezentate o singură dată, nu au fost adăugate elemente noi. Din 50 de obiecte, 20 au fost prezentate în aceeași locație ca înainte (ținte). Jumătate dintre aceste ținte au fost vizate și în sarcina de memorie de lucru. Această sarcină se bazează pe legarea vizuală spațială. Stimulii au fost prezentați până când participantul a răspuns, într-o limită de 10 s (vezi Fig. 1).

Fig. 1 Proiectarea sarcinii. Sarcina 2-înapoi de la stânga la dreapta. În colțul din dreapta sus, un exemplu de stimul din sarcina de memorie ulterioară în care răspunsul corect este „fals”, deoarece mașina înăuntru este colțul din stânga jos în timp ce a fost în colțul din dreapta sus în timpul sarcinii 2-înapoi .

Pentru ambele sarcini, au fost posibile patru tipuri de răspunsuri: lovituri, greșeli, alarme false și respingeri corecte. Cât de bine ar putea participa participanții să discrimineze țintele de non-ținte a fost exprimat ca d-prim (d′), scorurile mai mari indică o performanță mai bună. Criteriul de răspuns (c) reflectă o preferință generală de a răspunde da (țintă) sau nu (non-țintă). Valorile pozitive indică o părtinire de răspuns conservatoare, în timp ce valorile negative reflectă o părtinire de răspuns liberală.

Achiziția de date imagistice

Participanții au fost supuși unei scanări de rezonanță magnetică {{0}}T, la Radboudumc și UMCG pe Siemens Magnetom Prisma, la Amsterdam UMC și UMCU pe Philips R5. Pentru scanerul Siemens, detaliile secvenței au fost următoarele: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=484 ms, [FOV]=280 mm, dimensiunea voxelului 0.9×0.9×{0.9mm3 ). Pentru scanerul Philips, detaliile secvenței au fost: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE{=253 ms, [FOV]=250 mm, dimensiunea voxelului 1,12× 1,12×0,56 mm3).

Segmentarea leziunilor și preprocesarea

Leziunile au fost delimitate semi-automat sau complet manual în spațiul nativ folosind software-ul ITK-snap (Yushkevich et al. 2006) pe feliile axiale ale FLAIR, verificate în direcțiile sagitale și coronale. Hiper-intensitățile care înconjoară leziunea care indică o degenerare suplimentară a substanței albe și glioză au fost incluse ca parte a leziunii. Leziunile au fost delimitate de trei cercetători. Pentru a verifica fiabilitatea interevaluatorilor, opt scanări (10 la sută) au fost selectate aleatoriu și leziunile au fost delimitate de cercetători în mod independent. Un scor a fost calculat ca numărul de voxeli selectați de toți cei trei evaluatori, cu referire la media numărului de voxeli selectați per evaluator (Neumann et al., 2009). Suprapunerea medie pentru toți cei trei evaluatori a fost de 81,3 la sută (interval 69,8-91,1 la sută). În caz de dubiu pentru scanări specifice, a fost consultat un neurolog sau radiolog.

FLAIR și masca de leziune binară au fost normalizate la un șablon MNI pentru adulți în vârstă folosind algoritmul unificat de segmentare/normalizare implementat în SPM12 (Crinion și colab. 2007; Rorden și colab. 2012). Pentru leziunile unilaterale, s-a aplicat normalizarea enantiomorfă, deoarece această metodă s-a dovedit a fi cu mult superioară mascării funcției de cost (Nachev et al. 2008). Pentru leziunile bilaterale, sa aplicat mascarea funcției de cost. Normalizarea a fost inspectată pentru toți indivizii, comparând vizual masca de leziune normalizată suprapusă pe FLAIR în spațiul MNI cu masca de leziune și FLAIR în spațiul nativ. Segmentările din spațiul MNI au fost corectate manual atunci când a fost necesar.

îmbunătățirea suplimentului de memorie cistanche

Maparea multivariată leziune-simptome

Analizele LSM multivariate au fost efectuate folosind regresia vectorului de suport (SVR-LSM) (Zhang et al. 2014) cu o cutie de instrumente care permite adăugarea de covariate și diferite metode de corecție a volumului leziunii (DeMarco și Turkeltaub 2018). LSM multivariat are o sensibilitate și o specificitate mai mare pentru detectarea relațiilor leziune-comportament prin luarea în considerare a corelațiilor intervoxel în comparație cu metodele univariate de cartografiere a comportamentului leziunii (Zhang et al. 2014). Setările valorilor hiperparametrului, cu un cost de 30 și gamma de 5, au fost păstrate în conformitate cu recomandările din publicația originală (Zhang et al. 2014). Analizele au fost efectuate cu și fără corectarea volumului leziunii. Volumul leziunii a fost corectat prin regresarea volumului leziunii pe scorurile comportamentale și datele leziunilor din fiecare voxel. Acest lucru s-a bazat pe recomandările lui DeMarco și Turkeltaub (2018), care au arătat că regresarea volumului leziunii atât pe datele comportamentale, cât și pe cele ale leziunilor abordează cel mai eficient distorsiunea volumului leziunii, fără a fi excesiv de conservatoare, în același timp fiind mai conservatoare decât cea obișnuită. metoda utilizată de control direct al volumului total al leziunii (dTLVC). Doar voxelii care au fost lezionați la un număr prestabilit de participanți sunt incluși în analize, o corecție cunoscută sub numele de „afecțiune a leziunii suficiente”. În conformitate cu studiile anterioare, am stabilit pragul la 5% din întregul eșantion (Sperber și Karnath 2017), ceea ce se traduce prin voxeli lezionați la cel puțin patru participanți. Testarea permutării (10,000 permutări) a fost utilizată pentru a testa semnificația statistică pentru valori, cu un prag de p<0.005, and="" a="" clusters="" threshold="" of=""><0.05, only="" including="" clusters="" larger="" than="" 50="" voxels.="" age,="" an="" education="" level="" (scored="" in="" categories="" based="" on="" the="" dutch="" educational="" system,="" range="" 1–7,="" low="" to="" highly="" educated;="" verhage="" 1964),="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" scanner="" were="" regressed="" out="" from="" the="" behavioral="" scores="" and="" lesion="">

analize statistice

Pentru a testa cât de reprezentativ a fost subgrupul nostru de memorie pentru cohorta totală, am testat diferențele de grup în caracteristicile inițiale între pacienții din subgrupul de memorie și cei din cohorta totală cu un test t eșantion independent, un test Mann-Whitney U sau Pearson. testul χ2, atunci când este cazul. Valori p cu două cozi<0.05 were="" considered="" statistically="" significant.="" performance="" on="" the="" experimental="" tasks="" was="" compared="" to="" an="" aging,="" stroke-free,="" control="" group="" with="" independent="" sample="" t-tests.="" associations="" between="" working="" memory="" and="" episodic="" memory="" performance,="" and="" performance="" and="" lesion="" volume,="" were="" tested="" with="" partial="" correlations="" (pearson's="" r),="" adjusting="" for="" age="" and="" education="" level.="" bayesian="" pairwise="" correlations="" were="" used="" to="" test="" the="" strength="" of="" the="" support="" for="" the="" null="" hypothesis="" or="" alternative="" hypothesis.="" an="" anova="" with="" age="" and="" education="" as="" covariates="" was="" used="" to="" test="" the="" difference="" between="" patients="" and="" controls="" on="" discriminability="" and="" criterion="" in="" working="" memory="" and="" episodic="" memory.="" the="" association="" between="" lesion="" volume="" and="" behavioral="" measures="" was="" assessed="" with="" correlations.="" before="" computing="" the="" correlations,="" variance="" due="" to="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner="" were="" regressed="" out="" of="" the="" behavioral="" measures="" and="" lesion="" volume.="" because="" lesion="" volume="" was="" not="" normally="" distributed,="" the="" significance="" of="" these="" correlations="" was="" assessed="" by="" permutation="" testing="" with="" 10,000="" permutations,="" in="" line="" with="" the="" lsm="" analyses.="" for="" criterion,="" both="" positive="" and="" negative="" values="" indicate="" a="" larger="" response="" bias="" and="" therefore="" less="" optimal="" response="" patterns.="" the="" value="" 0="" indicates="" no="" bias,="" positive="" values="" indicate="" a="" conservative="" bias,="" and="" negative="" values="" a="" liberal="" bias.="" therefore,="" we="" first="" tested="" whether="" lesion="" volume="" was="" associated="" with="" a="" larger="" response="" bias,="" independent="" of="" direction,="" using="" the="" absolute="" values="" of="" criterion.="" only="" if="" that="" was="" the="" case,="" we="" tested="" the="" direction="" of="" the="" effect="" using="" the="" continuous="" measure="" of="" criterion.="" this="" same="" two-step="" procedure="" was="" applied="" in="" the="" lsm="" analyses.="" to="" test="" for="" specific="" deficits,="" we="" selected="" patients="" with="" scores="" 2="" sd="" below="" the="" control="" group="" mean="" for="" each="" memory="" task="" and="" investigated="" how="" many="" of="" the="" patients="" performed="" low="" on="" both="">

tulpini proaspete de cistanche

Rezultate

Participanții

Din cei 289 de pacienți incluși în cohortă, un subgrup de 105 a fost recrutat pentru participarea la studiul de memorie, subgrupul de memorie. Douăzeci și patru de pacienți au fost excluși din toate analizele din cauza lipsei RMN (N=4), fără secvență FLAIR (N{=8) sau fără leziuni vizibile (N=12). Acest lucru a dus la un eșantion final de 81 de pacienți. Pacienții din subgrupul de memorie nu au diferit de alți pacienți din cohortă în ceea ce privește variabilele descriptive, caracteristicile accidentului vascular cerebral, factorii de risc vascular sau funcția de memorie măsurată prin evaluarea standard (Tabelul 1). Singura diferență între pacienții incluși în subgrup și cei care nu au fost este numărul de pacienți fără RMN sau fără leziune vizibilă pe RMN, deoarece acesta a fost un criteriu de excludere. Niciunul dintre pacienții din grupul de memorie nu a avut neglijență pe baza testului Bells (Gauthier et al. 1989). Trei pacienți au demonstrat un deficit de câmp vizual, unul în câmpul vizual drept, ceilalți doi în cadranul stâng jos. Toți pacienții au raportat că au putut percepe stimulii sarcinii de memorie în toate colțurile ecranului și niciunul dintre pacienții cu deficit de câmp vizual nu a efectuat deviant la sarcinile de memorie.

Tabelul 1 Descrierea pacienților din subgrupul de memorie și a altor pacienți din cohortă

Performanță comportamentală

Au fost utilizate corelații parțiale pentru a determina relația dintre performanța la memoria de lucru și sarcina de memorie episodică, controlând în același timp vârsta și educația și la pacienți pentru intervalul dintre accident vascular cerebral și evaluare. La pacienți, nu a existat o corelație parțială semnificativă pentru discriminare, r (79)=−0.03, p=0.82. A existat o corelație semnificativă pentru criteriu, r (79)=0.30, p=0.01. Corelațiile bayesiene perechi corectate pentru vârstă, educație și intervalul dintre accident vascular cerebral și evaluare, bazate pe o ipoteză de corelație pozitivă, au oferit dovezi moderate în favoarea ipotezei nule pentru nicio corelație în discriminabilitate, BF10=0.12 și sprijin puternic pentru o corelație între criteriile pentru ambele sarcini, BF10=8.46 (Jarosz și Wiley 2014). În grupul de control, atât discriminabilitatea, cât și criteriul nu s-au corelat (d': r (29)=−0,10, p=0,61, BF{10=0,16; c: r ( 29)=0.13, p=0.49, BF{10=0.43, Fig. 2).

A one-way ANOVA corrected for age and education, shows that at group-level patients had lower discriminability than controls for the 2-back task (F (1, 106)=5.80, p=0.02), but not for the subsequent memory task (F (1, 104)=1.63, p=0.21). For absolute response bias, mean scores for both groups were similar in the 2-back task (F (1, 106)=0.31, p=0.58), in the subsequent memory task patients showed a stronger bias (F(1, 104)=4.61, p=0.03). This stronger response bias in the subsequent memory task is in both directions (more liberal and more conservative) as there is no difference between patients and controls for the continuous measure of criterion (F (1, 103)=0, p>0.99). Intervalul dintre accident vascular cerebral și evaluare s-a corelat doar cu scorul absolut la setarea criteriului la sarcina de memorie ulterioară (r (79)=0.26, p=0.02). Investigații ulterioare pentru a obține o perspectivă asupra deficitelor specifice sistemului la pacienții care au avut performanțe mai slabe decât media (doi SD sub media grupului de control) în ceea ce privește discriminarea, au arătat că nouă pacienți au avut deficiențe doar la 2-sarcina spatelui, patru numai pentru sarcina de memorie ulterioară și două pentru ambele sarcini (Fig. 2).

Distribuția leziunilor

Volumul median al leziunii a fost de 5,77 cm3 (interval 0,79–137,49 cm3). Figura 3 prezintă harta prevalenței leziunilor, voxelii lezionați la cel puțin patru pacienți au culoarea verde, galbenă sau roșie. Leziunile în emisfera stângă sunt la fel de frecvente ca și în emisfera dreaptă (Tabelul 1), deși dimensiunea medie a leziunii este mai mare în emisfera dreaptă (6,16 față de 3,97 cm3).

Asocierea dintre volumul leziunii și măsurile de rezultat comportamental a fost evaluată cu corelații, iar semnificația acestor corelații a fost evaluată folosind teste de permutare, după luarea în considerare a efectelor vârstei, educației, intervalului dintre accident vascular cerebral și evaluare și scaner. Pentru discriminare, a existat o asociere semnificativă cu volumul leziunii cu {{0}}sarcina spate, r (81)=−0.22, p=0. 02, un volum mai mare a leziunii a fost asociat cu discriminabilitate mai mică. Pentru sarcina de memorie ulterioară, nu a existat o corelație semnificativă, r (79)=−0,12, p=0,14. Pentru sarcina de memorie de lucru, nu a existat o asociere semnificativă între părtinirea absolută a răspunsului și volumul total al leziunii, r (81)=0.10, p=0.17. Corelația dintre distorsiunea absolută a răspunsului la sarcina de memorie ulterioară și volumul leziunii a fost semnificativă, r (79)=0.32, p=0.01. Volumul mai mare a leziunii a fost asociat cu o părtinire a răspunsului mai conservatoare, indicată de o corelație pozitivă semnificativă între măsurarea continuă a distorsiunii de răspuns și volumul leziunii, r (79)=0.32, p<0.01. results="" remained="" the="" same="" after="" the="" exclusion="" of="" one="" patient="" with="" a="" significantly="" larger="" lesion="" volume="" (="">3 SD).

Maparea multivariată leziune-simptome

Analizele identificate pentru discriminabilitate pe 2-sarcina din spate, un grup care, bazat pe atlasul CAT, se suprapune cu segmentul anterior și lung al fasciculului arcuat din emisfera dreaptă (pragul voxelwise p<0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02)." this="" effect="" remained="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" covariate="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02," fig.="" 4a).="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected,="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.08," with="" subsequent="" memory="" as="" covariate="" p="0.06)." for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task,="" and="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task,="" no="" significant="" clusters="" were="" identified.="" for="" criterion="" setting="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" a="" cluster="" in="" the="" right="" hemisphere="" was="" identified="" that="" overlapped="" with="" the="" frontal="" operculum="" on="" the="" glasser="" atlas="" (voxelwise="" threshold="" p="" <="" 0.005,="" cluster="" size="" 1017,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." this="" association="" remained="" when="" adding="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 1198,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.17," with="" 2-back="" criterion="" as="" covariate="" p="0.18)" all="" analyses="" were="" controlled="" for="" age="" and="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="">

Cartografierea leziunii-simptome bazată pe atlas

Din cele 360 ​​de ROI-uri Gy-matter incluse în atlasul GLASSER corectat, 111 au fost acoperite de cel puțin 4 leziuni. Atlasul CAT al substanței albe constă din 32 de ROI, dintre care 28 au avut o acoperire suficientă a leziunilor (a se vedea tabelul suplimentar S1 pentru detalii). Pentru discriminarea sarcinii 2-spatelui, a fost găsită o corelație semnificativă cu starea leziunii după controlul pentru vârstă, educație, intervalul dintre accident vascular cerebral și evaluare și scaner. Starea leziunii în segmentul lung al fasciculului arcuat din emisfera dreaptă a fost asociată cu 2-discriminabilitatea spatelui (z=-3,27, pragul z<−3.16, fig.="" 4),="" this="" affected="" is="" based="" on="" eight="" patients="" with="" a="" lesion="" in="" this="" tract.="" this="" effect="" remained="" no="" longer="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" a="" covariate,="" nor="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" for.="" for="" the="" other="" behavioral="" measures,="" no="" association="" with="" lesion="" status="" based="" on="" the="" atlas-based="" analyses.="" age="" and="" education="" level="" did="" not="" correlate="" significantly="" with="" lesion="" status="" in="" any="" of="" the="">

Cartografierea simptomelor leziunii pe bază de urmărire

Pentru a investiga în continuare rolul fasciculului arcuat drept în discriminarea memoriei de lucru, am efectuat o analiză bazată pe traseu pentru segmentele anterioare, lungi și posterioare din emisfera dreaptă. Probabilitatea deconectării a fost peste nivelul șanselor la 22 de pacienți pentru segmentul anterior al fasciculului arcuat, la 21 de pacienți pentru segmentul lung și la zece pacienți pentru segmentul posterior. Rezultatele unui test Mann–Whitney U au arătat că pacienții cu o deconectare în segmentul posterior al fasciculului arcuat au avut o discriminare mai mică la 2-sarcina spatelui (Mdn{=-1,14) decât pacienții cu o deconectare intactă. segment posterior (Mdn=0.13, U{{10}}, p=0.03). Proporția de deconectare a segmentului posterior a fost corelată negativ cu discriminabilitatea pe 2-sarcina din spate, r (81){=−0,27, p=0,01. Semnificația corelației a fost evaluată prin testarea permutării. Efectul a rămas atunci când a inclus discriminabilitatea asupra sarcinii de memorie ulterioare ca covariabilă, r (79)=−0,27, p<0.01. to="" check="" whether="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" is="" uniquely="" negatively="" associated="" with="" discriminability="" in="" working="" memory,="" we="" conducted="" the="" same="" test="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" test.="" patients="" with="" the="" posterior="" segment="" disconnected="" had="" a="" higher="" discriminability="" than="" the="" intact="" group="" (mdn="0.67" compared="" to="" mdn="−0.12," u="207," p="0.04)." the="" correlation="" with="" severity="" was="" not="" significant="" (r="" (79)="0.19," p="0.09)." as="" the="" a-priori="" hypothesis="" is="" that="" lesions="" do="" not="" result="" in="" better="" performance,="" this="" effect="" can="" be="" interpreted="" as="" having="" a="" lesion="" in="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" makes="" it="" more="" likely="" to="" not="" have="" a="" lesion="" in="" a="" region="" that="" is="" crucial="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task.="" both="" the="" behavioral="" and="" tract="" data="" were="" controlled="" for="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner.="" for="" the="" anterior="" and="" long="" segments="" of="" the="" arcuate="" fasciculus,="" there="" were="" no="" significant="" associations.="" the="" different="" results="" concerning="" the="" different="" segments="" of="" the="" arcuate="" are="" likely="" due="" to="" the="" difference="" between="" a="" binary="" atlas="" (cat)="" and="" a="" probabilistic="" atlas="" (tractotron).="" the="" cluster="" identified="" with="" the="" multivariate="" analyses="" overlaps="" with="" the="" anterior="" and="" long="" segment="" of="" the="" arcuate="" based="" on="" the="" cat="" atlas,="" but="" the="" probabilistic="" atlas="" used="" by="" tractotron="" shows="" that="" this="" cluster="" also="" overlaps="" with="" the="" posterior="" segment="" (fig.="">

Discuţie

Scopul acestui studiu a fost să contrasteze teoria stocurilor separate de memorie cu teoria memoriei de lucru ca memorie activată pe termen lung, prin investigarea corelațiilor comportamentale și neuroanatomice ale memoriei de lucru și episodice într-o populație de AVC. În acest scop, am folosit un design de sarcini în care memoria de lucru și memoria episodică sunt evaluate pe baza aceleiași faze de codare. Am folosit date comportamentale și neuroimagistice pentru a investiga (1) relația dintre memoria de lucru vizuală și performanța memoriei episodice la pacienții cu accident vascular cerebral și adulții în vârstă și (2) corelațiile anatomice ale funcției memoriei vizuale folosind multivariate bazate pe voxel, atlas și urmărire. abordări bazate. Am descoperit că discriminarea în memoria de lucru și memoria episodică au fost independente la nivel comportamental. În schimb, părtinirea răspunsului a fost corelată între memoria de lucru și memoria episodică la pacienții cu AVC. Analizele LSM au sugerat că ar putea exista regiuni independente care sunt asociate cu memoria de lucru și performanța memoriei episodice.

Problema cheie în dezbaterea în curs privind modelul multicomponent al memoriei versus viziunea memoriei de lucru ca memorie activată pe termen lung este necesitatea unui depozit separat și independent de memorie pe termen scurt (Baddeley et al. 2019; Cowan 2019; Norris 2017). , 2019; Oberauer 2009; Shallice și Papagno 2019). Conform modelului multicomponent, este nevoie de un depozit și un mecanism separat pentru a construi noi reprezentări și pentru a menține în mod activ informațiile relaționale (Norris 2017, 2019). Teoria memoriei pe termen lung activate afirmă că acest lucru poate fi atins printr-o nouă învățare rapidă, în care se pot forma noi asociații ca noi urme de memorie pe termen lung.

În timp ce modelul multicomponent al memoriei explică deficitele de memorie pe termen lung ca eșecul de a codifica o reprezentare în memoria pe termen lung, teoria memoriei pe termen lung activate interpretează acest lucru ca un eșec de consolidare a noilor urme de memorie pe termen lung formate rapid. Cowan 2019). Dacă reprezentările formate rapid stau la baza memoriei asociative, interferența sau un deficit de consolidare explică performanța scăzută la sarcina de memorie ulterioară, dar nu explică performanța scăzută doar la sarcina de memorie de lucru. Rezultatele noastre sugerează că ar putea exista reprezentări separate în memoria de lucru și memoria episodică, deoarece discriminarea nu este corelată între sarcini, iar unii pacienți prezintă o afectare selectivă. Prejudecățile de răspuns, pe de altă parte, s-ar putea baza pe substraturi neuronale comune din memoria de lucru și memoria episodică, deoarece aceasta se corelează între sarcinile la pacienții cu AVC. Rezultatele analizelor LSM arată regiuni independente care sunt mai puternic asociate cu memoria de lucru și performanța memoriei episodice.

Leziunile din fasciculul arcuit din emisfera dreaptă au fost mai puternic asociate cu discriminarea în memoria de lucru decât în ​​memoria ulterioară, în timp ce leziunile din operculul frontal din emisfera dreaptă au fost mai puternic asociate cu stabilirea criteriului în memoria ulterioară decât în ​​memoria de lucru. Deoarece am inclus scorurile pentru discriminabilitate și criteriu pentru cealaltă sarcină ca covariabilă, putem afirma că există o asociere mai puternică pentru o sarcină decât pentru cealaltă cu statutul de leziune în aceste regiuni. Fasciculul arcuit conectează cortexul perisilvian al lobilor frontal, parietal și temporal. În emisfera stângă, cele trei segmente ale arcuitei formează rețeaua limbajului perisilvian, care este studiată pe larg (de exemplu, Bonakdarpour et al. 2019; Catani et al. 2005). Segmentul anterior stâng a fost asociat cu bucla fonologică, în special cu erori de ordine (Papagno et al. 2017).

Fasciculul arcuat drept a fost studiat mai puțin extensiv, dar studiile disponibile au asociat leziunile din această regiune cu neglijarea spațială (Catani și de Schotten 2008; Machner et al. 2018), procesarea vizuală spațială (Rolland et al. 2018) și memoria vizuală de lucru ( Chechlacz et al. 2014; Matias Guiu et al. 2018). Am constatat că discriminarea sarcinii de memorie de lucru, în comparație cu sarcina de memorie episodică, este mai puternică în raport cu leziunile din segmentul anterior și lung al fasciculului arcuat pe baza analizelor multivariate și bazate pe atlas. Analizele bazate pe pistă au demonstrat o asociere cu segmentul posterior al fasciculului arcuat doar pentru discriminarea sarcinii de memorie de lucru, dar nu și a sarcinii de memorie ulterioare. Deoarece sarcina de memorie de lucru se bazează pe ordinea temporală, constatările noastre converg cu rezultatele anterioare pentru informațiile de ordine verbală în segmentul anterior stâng al fasciculului arcuat. Segmentul posterior al fasciculului arcuat leagă zonele lui Wernicke de lobul parietal inferior. Studiile anterioare au identificat lobul parietal inferior drept care urmează să fie implicat în reorientarea focalizării atenționale către reprezentările de memorie ale stimulilor asistați anterior (Kizilirmak și colab., 2015). Pe baza rezultatelor noastre și a constatărilor anterioare, sugerăm că fasciculul arcuat drept ar putea fi asociat cu blocul de schiță vizuo-spațial. Rezultatele diferite privind diferitele segmente ale fasciculului arcuat se datorează probabil diferenței dintre un atlas binar (CAT) și un atlas probabilistic (Tractotron). Clusterul identificat cu analizele multivariate se suprapune cu segmentul anterior și lung al fasciculului arcuat pe baza atlasului CAT, dar atlasul probabilistic folosit de Tractotron arată că acest cluster se suprapune și cu segmentul posterior. Toate analizele indică faptul că fasciculul arcuat drept este mai implicat în memoria de lucru decât în ​​memoria ulterioară.

Analizele DTI într-un studiu viitor ar trebui să ofere mai multe informații despre rolul diferitelor segmente ale fasciculului arcuat drept în memoria de lucru. Deoarece analizele bazate pe trasee oferă dovezi mai bune pentru corelațiile comportamentale pentru leziunile substanței albe, aceasta ar putea fi un indiciu că segmentul posterior al fasciculului arcuat drept este esențial pentru memoria vizuală de lucru. Setarea criteriilor a fost asociată mai puternic cu opercul frontal pentru memoria ulterioară, comparativ cu memoria de lucru. Este interesant de observat că, pentru stabilirea criteriilor, am găsit o asociere cu statutul leziunii în opercul frontal doar pentru sarcina de memorie ulterioară, în timp ce criteriul a fost corelat între cele două sarcini la nivel comportamental. Chiar dacă corelația a fost semnificativă statistic, corelația a fost slabă. Corelația ar putea fi explicată printr-un al treilea factor care influențează părtinirea răspunsului la ambele sarcini, chiar dacă au substraturi neuronale diferite. Un posibil factor legat de părtinirea răspunsului este vârsta (pentru o meta-analiză, a se vedea Fraundorf et al., 2019). Operculul frontal a fost descris ca fiind esențial în exercitarea controlului asupra proceselor cognitive (Takayasu și colab., 2011). S-a dovedit a fi legată de atenția selectivă și de reglare a activității în zonele occipitotemporale implicate în procesarea diferitelor clase (fețe, case, corpuri) de stimuli vizuali (Takayasu et al., 2011).

Un al doilea studiu a găsit dovezi pentru activarea operculului frontal în timpul sarcinilor de interferență care necesită inhibarea răspunsului (Wager și colab., 2005). Un al treilea studiu a arătat că rezistența părtinirii bazate pe informații anterioare irelevante a fost asociată cu activarea operculului frontal (Scholl et al., 2015). Aceste constatări converg cu rezultatele noastre, care sugerează că deteriorarea operculului frontal ar putea duce la o părtinire de răspuns mai puternică. Rezultatele analizelor noastre LSM ar trebui interpretate cu prudență, deoarece asocierile dintre performanța memoriei și localizarea leziunii nu au mai fost semnificative după corectarea volumului leziunii. Volumul mai mare a leziunii a fost asociat cu o discriminabilitate mai mică asupra sarcinii de memorie de lucru și a unei părtiniri de răspuns mai puternice în sarcina de memorie ulterioară. Finanțarea conform căreia volumul leziunii este asociat cu performanța nu anulează rezultatul că anumite regiuni ale creierului sunt mai puternice legate de o sarcină de memorie în comparație cu cealaltă. Rezultatele noastre converg parțial cu un studiu anterior la pacienții cu AVC privind discriminarea și stabilirea criteriilor în memoria recunoașterii verbale. Ca și în studiul nostru, Biesbroek și colab. (2015) au raportat că girusul frontal inferior drept/opercul frontal este crucial pentru stabilirea criteriilor. Acest studiu a indicat că lobul temporal medial stâng, structurile temporal-occipitale stângi, atât talamul, cât și hipocampul drept sunt asociate cu discriminabilitate (Biesbroek et al. 2015). Trebuie subliniate două diferențe principale, natura verbală versus vizuală a sarcinii și distribuția leziunilor. Studiile de cartografiere a simptomelor leziunilor se bazează în mare măsură pe distribuția totală a prevalenței leziunilor, rezultând diferențe între studii. Studiile anterioare au arătat diferite corelații neuronale pentru memoria verbală și vizuală (de exemplu, Donolato et al. 2017).

supliment cistanche: imbunatateste memoria

Avantajul studierii pacienților cu AVC este că, datorită naturii bruște a leziunii cerebrale, este acceptabil să se deducă relații cauzale (Karnath et al. 2019; Rorden și Karnath 2004). Un comentariu critic este că persoanele cu accident vascular cerebral ar putea avea o sarcină vasculară mai mare care este legată de funcția memoriei (Van Leijsen et al. 2019). Ar putea exista o prejudecată de selecție în eșantion, pacienții cu simptome ușoare și leziuni mici având mai multe șanse de a participa la cercetare. Acest lucru are o consecință asupra distribuției leziunilor la nivelul creierului, deși aceasta este o parte inerentă populației studiate. Leziunile cerebrale datorate accidentului vascular cerebral sunt determinate de arborele vascular, rezultând locuri vulnerabile ale leziunilor și intercorelarea dintre voxeli. Chiar dacă ar putea exista locații în creier esențiale pentru o sarcină specifică care este rar afectată de accident vascular cerebral, acestea nu ar fi considerate asociații principali pentru deficitele de memorie post-accident vascular cerebral.

O limitare rămâne că putem trage concluzii doar cu privire la voxeli/ROI cu o acoperire suficientă a leziunilor și că unele zone asociate de obicei cu memorie, cum ar fi hipocampul, nu au fost incluse în analize. Scopul studiului a fost de a investiga modul în care pacienții cu AVC pot oferi o perspectivă asupra proceselor comune și distincte din memoria de lucru și memoria episodică. Datorită acoperirii limitate a leziunilor, care este, totuși, tipică pentru un eșantion de accident vascular cerebral (Zhao et al. 2018), nu putem face nicio afirmație cu privire la structurile hipocampului/lobul temporal medial care pot fi sau nu implicate atât în ​​memoria vizuală de lucru, cât și în cea episodică. memorie. Cu toate acestea, studiul actual oferă o indicație că alte regiuni ale creierului sunt, de asemenea, asociate cu performanța memoriei de lucru (fascicul arcuat drept) și cu stabilirea criteriilor în memoria episodică (opercul frontal drept). În plus, datele comportamentale oferă dovezi moderate că discriminarea în memoria de lucru vizuală și memoria episodică nu sunt legate, susținute de o lipsă de corelare și de deficiențe selective. Ele oferă, de asemenea, dovezi puternice că stabilirea criteriilor în memoria de lucru și memoria episodică sunt corelate. Cu designul sarcinii pe care l-am folosit, am urmărit să evaluăm memoria de lucru și memoria episodică într-un design de sarcină, folosind aceiași stimuli, aceeași fază de codificare și cerințe de legare comparabile.

Dificultatea constă în evaluarea a două procese diferite într-o sarcină comparabilă, cu factori limitați de confuzie care diferențiază între care este utilizat procesarea. Este important de subliniat că ambele sarcini implică legarea contextului. Sarcina 2-back este o sarcină de legare la ordine temporală, deci nu se bazează doar pe recunoașterea obiectelor, deoarece toate obiectele au apărut de două ori în același bloc. Sarcina de memorie ulterioară a evaluat legarea spațială. Ar trebui menționate câteva limitări în ceea ce privește proiectarea sarcinii. În primul rând, deși mai multe studii indică faptul că legarea contextuală pentru timp și spațiu se bazează pe hipocamp (de exemplu, Eichenbaum 2017; Yonelinas et al. 2019), este posibil ca acestea să nu aibă corelații neuronale care se suprapun complet. Un studiu recent a arătat că diferite subregiuni din hipocampus au fost asociate în mod diferit cu locația obiectului, timpul obiectului și asociațiile obiect-obiect în dezvoltare din copilărie până la adolescență, pe baza RMN structural la 171 de subiecți (Lee et al. 2020). În plus, un studiu fMRI pe 16 subiecți sănătoși a arătat activări în zone specifice pentru ordinea spațială (parahipocamp) și procesarea ordinii temporale (zona Brodmann 10 din cortexul prefrontal), în plus față de implicarea generală a hipocampului pentru regăsirea sursei (Ekstrom și colab. 2011) . Având în vedere aceste rezultate, nu putem exclude pe deplin posibilitatea ca accidentul vascular cerebral să afecteze selectiv diferite tipuri de legare. În al doilea rând, hiper-legarea ar putea afecta în mod diferit memoria de lucru și sarcina de memorie ulterioară. În literatura privind îmbătrânirea, hiper-legarea se referă la incapacitatea adulților în vârstă de a inhiba informațiile irelevante, ceea ce duce la o performanță mai scăzută la o sarcină de memorie de lucru, dar o performanță îmbunătățită atunci când informațiile anterior irelevante sunt ulterior testate (de exemplu, Campbell și colab. 2010).

Cu toate acestea, în designul nostru, nu ne așteptăm ca acest lucru să aibă o influență mare. Chiar dacă locația nu a fost relevantă în timpul 2-sarcinii înapoi, informațiile nu erau conflictuale și puteau chiar să fie folosite ca indiciu, deoarece o țintă putea fi doar în aceeași locație ca două încercări anterioare. În al doilea rând, hiper-legarea are loc numai sub instrucțiuni complet implicite (Campbell și Hasher 2018). În sarcina noastră, participanții sunt conștienți în mod explicit de legătura dintre sarcini. Campbell și Hasher (2018) au arătat că efectul hiperlegăturii la adulții în vârstă dispare atunci când sunt conștienți de legătura dintre sarcini. În cele din urmă, studiul nostru anterior, în care am studiat efectul vârstei asupra memoriei cu acest design de sarcină, nu a arătat un avantaj pentru adulții mai în vârstă cu privire la sarcina de memorie ulterioară (pentru o discuție mai extinsă despre designul sarcinii, vezi Lugtmeijer et al. 2019) . O a treia diferență este în codificarea sarcinilor, sarcina de memorie ulterioară este neașteptată. În timp ce codificarea pentru memoria de lucru este de obicei superficială și se bazează pe repetiție, codificarea pentru o sarcină planificată de reținere pe termen lung este mai elaborată, ceea ce este benefic pentru memoria episodică, dar mai puțin esențială pentru memoria de lucru (Cowan 2019; Craik și Watkins 1973). Deși acest lucru ar putea duce la asocieri cu substraturi neuronale diferite decât se găsesc în mod obișnuit în sarcinile de memorie episodică explicite, aceste instrucțiuni asigură că strategia de codificare nu este diferită între sarcini. Prin urmare, acest design este mai sensibil la detectarea posibilelor substraturi suprapuse pentru memoria de lucru și memoria episodică.

O a doua diferență posibilă în codificare ar putea fi verbalizarea. Sarcina de memorie de lucru poate fi susținută de etichetarea verbală a obiectelor (de exemplu, măr, mașină, măr). Participanții au fost instruiți că a doua apariție a unui obiect a fost întotdeauna în aceeași locație cu prima, astfel încât locația să poată fi folosită ca indiciu (de exemplu, colțul din dreapta jos al mărului), dar deoarece locația era irelevantă pentru sarcina de memorie de lucru, nu se știe dacă participanții au inclus asta în eticheta lor verbală. În plus, analizele noastre LSM nu indică un rol dominant pentru verbalizare. Am identificat omologii din emisfera dreaptă ale zonelor tipice ale limbajului care trebuie asociate cu performanța memoriei de lucru. Pentru evaluarea cognitivă clinică, este relevant să se țină seama de faptul că pacienții cu AVC ar putea avea o părtinire de răspuns modificată, mai ales pentru că rezultatele noastre arată că accidentul vascular cerebral poate afecta părtinirea răspunsului către o părtinire mai liberală și mai conservatoare. În concluzie, accidentul vascular cerebral poate duce atât la memoria de lucru, cât și la deficite de memorie episodică. Acest studiu indică faptul că discriminarea în memoria de lucru și memoria episodică sunt două procese distincte, în timp ce stabilirea criteriilor ar putea fi un proces comun. Analizele LSM au sugerat că regiunile independente sunt mai puternic asociate cu memoria de lucru vizuală (fascicul arcuit drept) și stabilirea criteriilor în memoria episodică (opercul frontal).