Evitarea moștenirii bolilor de rinichi — Concentrați-vă pe copilărie

A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Julie R. Ingelfinger*, Kamyar Kalantar-Zadeh * și Franz Schaefer* în numele Comitetului director al Zilei Mondiale a Rinichiului

World Kidney Day, International Society of Nephrology, in collaboration with International Federation of Kidney Foundation, Rues des Fabriques 1B, 1000 Brussels, Belgium * Correspondence: myriam@worldkidneyday.org; Tel: plus 32-2-808-04-20

t Membrii Comitetului director al Zilei Mondiale a Rinichiului sunt Philip Kam Tao Li, Guillermo Garcia-Garcia,

William G. Couser, Timur Erk, Julie R Ingelfinger, Kamyar Kalantar-Zadeh, Charles Kernahan, Charlotte Osafo, Miguel C. Riella, Luca Segantini, Elena Zakharova. Editor academic: Sari Acra

Primit: 23 decembrie 2015; Acceptat: 6 ianuarie 2016; Publicat: 8 februarie 2016

Rezumat: LumeaRinichiZiua 2016 se concentrează perinichiboalaîn copilărie și antecedentele bolii renale la adulți care pot debuta încă din prima copilărie. Boala cronică de rinichi (CKD) în copilărie diferă de cea la adulți, deoarece cel mai mare grup de diagnostic în rândul copiilor include anomalii congenitale și tulburări moștenite, glomerulopatiile și bolile renale în cadrul diabetului fiind relativ mai puțin frecvente. În plus, mulți copii cu insuficiență renală acută vor dezvolta în cele din urmă sechele care pot duce la hipertensiune arterială și CKD mai târziu în copilărie sau în viața adultă. Copiii născuți devreme sau care sunt nou-născuți de vârstă mică au un risc relativ crescut pentru dezvoltarea BRC mai târziu în viață. Persoanele cu naștere cu risc ridicat și antecedente în copilărie ar trebui urmărite îndeaproape pentru a ajuta la detectarea semnelor timpurii derinichi boalala timp pentru a asigura o prevenire sau un tratament eficient. Terapia de succes este fezabilă pentru CKD avansată în copilărie; Există dovezi că copiii se descurcă mai bine decât adulții dacă primesc terapie de înlocuire a rinichilor, inclusiv dializă și transplant, în timp ce doar o minoritate de copii poate necesita această intervenție finală. Deoarece există disparități în ceea ce privește accesul la îngrijire, este necesar un efort pentru ca acei copii cu boală de rinichi, indiferent de locul în care locuiesc, să poată fi tratați eficient, indiferent de circumstanțele lor geografice sau economice. Sperăm că Ziua Mondială a Rinichiului va informa publicul larg, factorii de decizie politică și persoanele care îi îngrijesc despre nevoile și posibilitățile legate de boala renală în copilărie.” Căci în fiecare adult locuiește copilul care a fost și în fiecare copil se află adultul care va fi .” — John Connolly, Cartea lucrurilor pierdute.

Cuvinte cheie: boală renală cronică; pediatrie, nefrologie pediatrica.

Cistanche poate îmbunătăți funcția rinichilor

1. Introducere

Cea de-a 11-a Zi Mondială a Rinichiului va fi sărbătorită pe 10 martie 2016, pe tot globul. Acest eveniment anual, sponsorizat împreună de Societatea Internațională de Nefrologie (ISN) și Federația Internațională a Fundațiilor de Rinichi (IFKF), a devenit un efort de mare succes de a informa publicul larg și factorii de decizie politică despre importanța și ramificațiile bolii renale. În 2016, Ziua Mondială a Rinichiului va fi dedicată bolilor de rinichi din copilărie și antecedentelor bolii renale la adulți, care pot începe în cea mai fragedă copilărie.

Copiii care suferă de leziuni renale acute (AK) dintr-o mare varietate de afecțiuni pot avea sechele pe termen lung care pot duce la boli renale cronice (CKD) mulți ani mai târziu [1-4]. În plus, CKD în copilărie, în mare parte congenitală, și complicațiile din numeroasele boli non-renale care pot afecta rinichii în mod secundar, nu numai că duc la morbiditate și mortalitate substanțială în timpul copilăriei, dar duc și la probleme medicale dincolo de copilărie (Figura 1). Într-adevăr, decesele din copilărie din cauza unei lungi liste de boli transmisibile sunt indisolubil legate de implicarea rinichilor. De exemplu, copiii care cedează de holeră și alte infecții diareice mor adesea, nu din cauza infecției, ci din cauza AKI indusă de depleția de volum și șoc. În plus, un corp substanțial de date indică faptul că hipertensiunea arterială, proteinuria și CKD la vârsta adultă au antecedente în copilărie - încă din viața utero și perinatală (a se vedea tabelul 1 pentru definițiile copilăriei). Ziua Mondială a Rinichiului 2016 își propune să sporească conștientizarea generală a faptului că multe boli renale la adulți sunt inițiate în copilărie. Înțelegerea diagnosticelor și evenimentelor cu risc ridicat care apar în copilărie are potențialul de a identifica și de a interveni preventiv la acele persoane cu risc mai mare de apariție a BRC în timpul vieții.

Figura 1. Tipurile și riscurile bolilor renale se modifică pe parcursul ciclului de viață. Contribuția numărului de nefron crește pe parcursul ciclului de viață, în concordanță cu evenimentele care oferă insulte directe și provocări pentru sănătatea rinichilor.

Datele epidemiologice la nivel mondial cu privire la spectrul atât al CKD, cât și al AKI la copii sunt în prezent limitate, deși sunt în creștere. Prevalența CKD în copilărie este rară și a fost raportată în mod diferit la 15-74,7 per milion de copii [3]. O astfel de variație este probabilă deoarece datele despre CKD sunt influențate de factori regionali și culturali, precum și de metodologia utilizată pentru a le genera. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a adăugat recent bolile renale și urologice la informațiile despre mortalitate urmărite la nivel mondial și ar trebui să fie o sursă valoroasă de astfel de date în timp – totuși OMS nu postează informațiile pe grupa de vârstă 5]. Baze de date precum North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS)[6] Sistemul de date renale din SUA (USRDS)[7] și registrul Asociației Europene de Dializă și Transplant (EDTA) [8]includ date privind stadiul terminal al copiilor. boală renală (IRST), iar unele pe CKD. Proiecte precum studiile ItalKid [9] și Chronic Kidney Disease in Children(CKD)[10], Global Burden of Disease Study 2013, precum și registrele care există acum în multe țări oferă informații importante și sunt necesare mai multe [11]. ].

AKI poate duce la CKD, conform studiilor selectate de populație adultă [12]. Incidența AKI în rândul copiilor internați într-o unitate de terapie intensivă variază foarte mult - de la 8% la 89% [1]. Rezultatul depinde de resursele disponibile. Sunt așteptate rezultatele unor proiecte precum studiul AWARE (Evaluarea AKI la nivel mondial, angina renală și epidemiologie), un studiu de cinci țări privind AKT la copii[13]. Studiile cu un singur centru, precum și meta-analizele, indică faptul că atât AKI, cât și CKD la copii reprezintă o minoritate de CKD la nivel mondial [2,3]. Cu toate acestea, este din ce în ce mai evident că boala de rinichi la vârsta adultă provine adesea dintr-o moștenire din copilărie.

2. Spectrul bolilor renale pediatrice

Condițiile care explică CKD în copilărie, cu o predominanță a tulburărilor congenitale și ereditare, diferă substanțial de cele la adulți. Până în prezent, s-a descoperit că mutațiile în peste 150 de gene modifică dezvoltarea rinichilor sau funcțiile glomerulare sau tubulare specifice[14]. Cele mai multe dintre aceste tulburări genetice sunt prezente în timpul copilăriei și pot duce la IRC progresivă. Anomaliile congenitale ale rinichilor și tractului urinar (CAKUT) reprezintă cea mai mare categorie de BRC la copii (vezi Tabelul 2) și includ hipoplazia/displazia renală și uropatia obstructivă. Subgrupuri importante dintre displaziile renale sunt bolile chistice ale rinichilor, care provin din defecte genetice ale cililor primari ai celulelor epiteliale tubulare. Multe glomerulopatii pediatrice sunt cauzate de defecte genetice sau dobândite ale podocitelor, tipul unic de celule care căptușește capilarele glomerulare. Cauzele mai puțin frecvente, dar importante, ale IRC în copilărie sunt tulburările metabolice moștenite, cum ar fi hiperoxaluria și cistinoza, sindromul hemolitic uremic atipic, microangiopatia trombotică legată de anomalii genetice ale complementului, coagularea sau căile metabolice.

Tabelul 2. Etiologia bolii cronice de rinichi la copii *.

În diferite clasificări, nu este clar cum să se clasifice copiii care au suferit AKI și aparent s-au recuperat, sau cum și dacă să includă acei copii care au avut provocări perinatale, ceea ce duce probabil la un număr relativ scăzut de nefroni.

În rândul copiilor cu debut în copilărie, glomerulopatiile ESRD sunt puțin mai multe, iar anomaliile congenitale mai puțin frecvente (Tabelul 2), datorită pierderii de nefron de obicei mai rapide în boala glomerulară. Cu toate acestea, dovezile recente sugerează că mulți pacienți cu forme mai ușoare de CAKUT pot progresa la IRST în timpul vârstei adulte, atingând vârful în a patra decadă de viață [15].

Există diferențe naționale și regionale în ceea ce privește tipurile și cursurile atât ale AKI, cât și ale CKD în timpul copilăriei și mai departe. Decesul din cauza bolilor de rinichi este mai mare în țările în curs de dezvoltare, iar disparitățile naționale și regionale în ceea ce privește îngrijirea și rezultatul trebuie abordate. În plus, accesul la îngrijire este variabil, în funcție de regiune, țară și infrastructura acesteia. Prin concentrarea asupra bolii renale în copilărie, se pot ajunge la soluții rentabile, deoarece tratarea bolii precoce și preventivă poate preveni CKD mai târziu, mai avansată. Așteptările depind de disponibilitatea îngrijirii și managementului.

Tratarea copiilor, chiar și din copilărie, care au AKI și CKD care necesită terapie de substituție renală poate fi eficientă în atenuarea poverii bolii renale la vârsta adultă. Acest lucru necesită resurse care se concentrează pe cele mai rapide și mai rentabile modalități de a oferi terapie acută de substituție renală (RRT) în copilărie.

3. Boala renală congenitală și originile dezvoltării sănătății și bolii, dotarea renală și implicațiile

În regiunile în care ecografiile fetale prenatale sunt de rutină, mulți copii cu anomalii urologice sunt identificați antenatal, ceea ce permite intervenția precoce. Cu toate acestea, în mare parte din lume, copiii cu anomalii structurale nu sunt identificați decât mult mai târziu, când apar simptomele. În timp ce screeningul generalizat pentru proteinurie, hematurie și infecții ale tractului urinar este efectuat în unele țări și regiuni, există o lipsă de consens cu privire la eficacitatea acestuia. Cu toate acestea, există un acord general că copiii cu studii cu ultrasunete prenatale care indică posibile anomalii genito-urinare, copiii cu antecedente familiale de boală renală și copiii cu semne precum incapacitatea de a prospera sau antecedente de infecție a tractului urinar, disfuncție urinară sau apariție anormală. urina trebuie examinată. Screening-ul inițial ar include o examinare fizică concentrată și o tijă de urină, o analiză formală a urinei și un panou de chimie de bază, urmate de o evaluare mai concentrată, dacă este indicat.

În funcție de diagnostic, poate fi indicată terapia definitivă. Cu toate acestea, dovezile că terapia va încetini progresia IRC în copilărie rămân limitate. În funcție de diagnostic, pot fi indicați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor de angiotensină, antioxidanți și, eventual, modificări ale dietei. Cu toate acestea, modificările dietetice trebuie să permită o creștere și o dezvoltare adecvată. Studiul ESCAPE a oferit dovezi că controlul strict al tensiunii arteriale întârzie progresia IRC la copii, indiferent de tipul de boală renală de bază [16].

Unii copii foarte mici pot necesita RRT în copilăria timpurie. Datele recente reunite din registrele din întreaga lume indică o bună supraviețuire, chiar și atunci când dializa este necesară de la vârsta neonatală[2,17]. Transplantul de rinichi, RRT preferat la copii, este în general potrivit după vârsta de 12 luni, cu supraviețuire, creștere și dezvoltare excelente ale pacientului și alogrefei.

Se acumulează dovezi că CKD cu debut în copilărie duce la o morbiditate cardiovasculară accelerată și la o speranță de viață scurtă. Studiile prospective ample în desfășurare, cum ar fi studiul Cardiovascular Comorbidity in Children with CKD(4C), sunt de așteptat să informeze despre cauzele și consecințele bolilor cardiovasculare precoce la copiii cu CKD[18].

În plus față de acei copii cu boală renală congenitală, acum se știe că evenimentele perinatale pot afecta sănătatea viitoare în absența unei boli renale evidente la începutul vieții[19]. Sugarii prematuri par a fi deosebit de expuși riscului de apariție a bolii renale mult timp după naștere, pe baza studiilor de cohortă observaționale, precum și a rapoartelor de caz. Sugarii prematuri din ce în ce mai mult supraviețuiesc, inclusiv mulți născuți cu mult înainte ca nefrogeneza să fie completă [20]. Datele limitate disponibile indică faptul că în procesul de îngrijire a terapiei intensive neonatale, astfel de bebeluși primesc multe nefrotoxine și că cei care mor înainte de externare din creșă au glomeruli mai puțini și mai mari [21]. În plus, cei care supraviețuiesc au dovezi ale insuficienței renale care pot fi subtile[22]. Și mai îngrijorător, datele epidemiologice abundente indică faptul că persoanele născute la termen, dar cu greutate relativ mică la naștere, pot prezenta un risc crescut de hipertensiune arterială, albuminurie și CKD mai târziu în viață [23]. Când se urmăresc măsurători directe, astfel de persoane, ca adulții, pot avea mai puțini nefroni și, prin urmare, o dotare cardiorenală scăzută.

Concentrându-ne pe copii pentru Ziua Mondială a Rinichiului, am remarca că este esențial să urmăriți funcția rinichilor și tensiunea arterială de-a lungul vieții la acele persoane născute devreme sau mici pentru întâlniri. Procedând astfel și evitând medicamentele nefrotoxice de-a lungul vieții, este posibil să se prevină BRC la mulți oameni.

4. Resurse și terapie pentru copii — Diferențele față de terapia la adulți

Există diferențe în disponibilitatea resurselor pentru tratarea AKI la copii și tineri; în consecință, prea mulți copii și adulți tineri din țările în curs de dezvoltare cedează dacă apare AKT. Pentru a aborda problema, ISN a inițiat Proiectul Salvarea vieților tinerilor, care urmărește atât prevenirea AKI cu un tratament prompt al infecției și/sau livrarea unei terapii adecvate cu fluide și electroliți, cât și pentru tratarea AKI atunci când apare. Acest proiect aflat în derulare în Africa sub-sahariană și Asia de Sud-Est, la care participă în mod egal patru fundații de rinichi (Asociația Internațională de Nefrologie Pediatrică, IPNA; Societatea Internațională de Nefrologie, ISN; Societatea Internațională pentru Dializă Peritoneală, ISPD și Fundația Sustainable Kidney Care, SKCF), se concentrează pe înființarea și menținerea centrelor de îngrijire a AKI, inclusiv furnizarea de dializă peritoneală acută. Se leagă de proiectul 0până la 25 de ani al ISN, care solicită membrilor să se asigure, până în 2025, că nimeni nu moare din cauza unei leziuni renale acute și care pot fi prevenite.

Din cauza preponderenței tulburărilor congenitale și ereditare, resursele terapeutice pentru copiii cu BRC au fost limitate istoric la câteva afecțiuni imunologice. Foarte recent, progresul în dezvoltarea medicamentelor, împreună cu progresele în cunoștințele genetice și capacitățile de diagnosticare, a început să depășească „nihilismul terapeutic” de lungă durată în boala renală pediatrică. Sindromul hemolitic uremic atipic (SHU), considerat de multă vreme de rău augur, cu o probabilitate mare de progresie spre IRST și recidivă post-transplant, s-a transformat într-o afecțiune tratabilă - odată cu apariția unui anticorp monoclonal care blochează în mod specific activarea C5 [24]. Un alt exemplu este utilizarea antagoniștilor receptorilor de vasopresină pentru a întârzia creșterea chistului și pentru a menține funcția renală în boala polichistică a rinichilor [25]. Eficacitate dovedită inițial la adulții cu boală polichistică de rinichi autosomal dominantă, terapia cu vaptani este promițătoare și pentru forma recesivă a bolii, care prezintă și adesea progresează spre IRST în timpul copilăriei.

Cu toate acestea, beneficiul pacienților din descoperirile cercetării farmacologice este pus în pericol la scară globală de costul enorm al unora dintre noile agenți terapeutici. Căutarea unor terapii inovatoare la prețuri accesibile pentru bolile rare va fi o problemă cheie în nefrologia pediatrică în anii următori.

Identificarea copiilor susceptibili de a beneficia de noi abordări terapeutice va fi mult facilitată de dezvoltarea registrelor clinice care informează despre evoluția naturală a bolii, inclusiv corelațiile genotip-fenotip. În afară de bazele de date specifice bolii, este nevoie și de registre specifice tratamentului. Acestea sunt deosebit de relevante în domeniile în care studiile clinice sunt dificil de efectuat din cauza numărului mic de pacienți și lipsei de interes din industrie, precum și pentru terapiile care au nevoie de dezvoltare sau îmbunătățire globală. De exemplu, în prezent există un gradient internațional mare în penetrarea și performanța dializei și transplantului pediatric. În timp ce ratele de supraviețuire a pacienților pediatrici și a tehnicii sunt excelente și chiar superioare celor ale adulților din multe țări industrializate, se estimează că aproape jumătate din populația din copilărie a lumii nu i se oferă deloc RRT cronică. Oferirea accesului la RRT pentru toți copiii va fi o mare provocare viitoare. Pentru a obține informații fiabile despre datele demografice și rezultatele RRT pediatrice, IPNA este pe cale să lanseze un registru global bazat pe populație. Dacă are succes, registrul IPNA RRT ar putea deveni un model de urmat pentru colectarea datelor la nivel global.

5. Tranziția de la îngrijirea pediatrică la îngrijirea adulților

Tranziția îngrijirii adolescenților cu boală renală într-un cadru pentru adulți este esențială atât pentru pacienți, cât și pentru persoanele care îi îngrijesc. Neaderarea este un semn distinctiv prea frecvent al tranziției de la îngrijirea pediatrică la adulți pentru pacienții tineri cu stări de boală cronică[26-28]. Prin urmare, trebuie să existe pași considerați combinați cu proceduri definite sistematic, susținute de căi validate și linii directoare credibile pentru a asigura rezultate de succes.

În procesul de schimbare de la îngrijirea pediatrică la cea pentru adulți, „tranziția”, care ar trebui să aibă loc treptat, trebuie să fie distinsă de „transfer”, care este adesea o schimbare bruscă și mecanică în cadrul furnizorului. Introducerea conceptului de tranziție ar trebui să fie preventivă, începând cu luni sau ani înainte de momentul vizat, pe măsură ce copiii trec la adolescență și la vârsta adultă. Scopul final este de a promova o relație puternică și un plan individualizat în noul cadru, care să permită pacientului să se simtă suficient de confortabil pentru a raporta neaderarea și alte deficiențe în îngrijire.

Un plan de tranziție trebuie să recunoască faptul că maturitatea emoțională a copiilor cu boală de rinichi poate diferi foarte mult. Evaluarea îngrijitorului și a structurii familiei, precum și a factorilor culturali, sociali și financiari în momentul tranziției, sunt cheie, inclusiv o evaluare realistă a sarcinii îngrijitorului [4]. Momentul adecvat și formatul de tranziție pot varia foarte mult între diferiți pacienți și în diferite contexte; prin urmare, poate fi preferat un proces flexibil fără o dată stabilită și chiar fără un format delimitat.

Este important că tranziția poate fi încetinită, întreruptă sau chiar inversată temporar în timpul crizelor, cum ar fi crizele sau progresia bolii, sau dacă apare instabilitatea familiei sau a societății. O declarație de consens comună recentă a ISN și IPNA a propus pași în concordanță cu punctele tocmai subliniate, având ca scop îmbunătățirea tranziției îngrijirii în boala renală în practica clinică [29,30].

6. Apel pentru generarea de informații suplimentare și acțiuni

Având în vedere vulnerabilitățile copiilor cu boală renală, inclusiv impactul asupra creșterii și dezvoltării și asupra vieții viitoare ca adulți și având în vedere proporția mult mai mare de copii din țările în curs de dezvoltare care se confruntă cu constrângeri de resurse, educarea tuturor celor implicați este imperativă pentru realiniarea comunicării și acțiunilor [31,32] . Aceste eforturi ar trebui să favorizeze colaborările regionale și internaționale și schimbul de idei între fundațiile locale de rinichi, societățile profesionale, alte organizații non-profit și state și guverne, pentru a contribui la împuternicirea tuturor părților interesate pentru a îmbunătăți sănătatea, bunăstarea și calitatea viața copiilor cu boli de rinichi și pentru a le asigura longevitatea până la vârsta adultă.

Până recent, totuși, declarația de consens OMS privind bolile netransmisibile (BNT) a inclus bolile cardiovasculare, cancerul, diabetul și bolile respiratorii cronice, dar nu și bolile de rinichi [33,34]. Din fericire, datorită, în parte, unei campanii globale conduse de ISN, Declarația politică privind BNT de la Summitul Națiunilor Unite din 2011 a menționat boala renală la punctul 19 [35]. Creșterea educației și a conștientizării cu privire la bolile renale în general și la bolile renale în copilărie, în special, este în concordanță cu obiectivele OMS de a reduce mortalitatea cauzată de BNT cu inițiative la nivel de populație țintă de 10-an care se concentrează pe schimbările stilului de viață (inclusiv reducerea consumului de tutun, controlul consumului de sare, controlul energiei dietetice și reducerea consumului de alcool) și intervenții eficiente (inclusiv controlul tensiunii arteriale, colesterolului și glicemiei). Sunt necesare eforturi sporite pentru realiniarea și extinderea acestor colaborări multidisciplinare, cu un accent mai eficient pe depistarea precoce și managementul bolii renale la copii. În timp ce problemele legate de bolile renale pot fi umbrite de alte BNT cu implicații aparent mai mari asupra sănătății publice, cum ar fi diabetul, cancerul și bolile cardiovasculare, eforturile noastre ar trebui, de asemenea, să sporească educația și conștientizarea cu privire la afecțiuni care se suprapun, cum ar fi conexiunile cardiorenale, natura globală a CKD și IRST ca BNT majore și rolul bolii renale ca boală multiplicatoare și factor de confuzie pentru alte BNT. Cărțile albe, inclusiv articole de consens și revizuiri ale planurilor de către experți de talie mondială, pot contribui la îmbunătățirea acestor obiective [36].

Conflicte de interese: Autorii nu declară conflicte de interese.

Referințe

1. Goldstein.SL, Leziunea acută a rinichilor la copii și consecințele sale potențiale la vârsta adultă. Blood Purif.2012,33, 131-137. [CrossRef] [PubMed]

2. Harambat, J.; van Stralen, KJ; Kim, JJ; Tizard, EJ Epidemiologia bolii cronice de rinichi la copii.

3. Warady, BA; Chadha, V. Boala cronică de rinichi la copii: perspectiva globală. Pediatr. Nephrol.2007,22, 1999-2009. [CrossRef] [PubMed]

4. Furth, SL;Cole,SR;Moxey-Mims, M.;Kaskel, F; Mak,R.;Schwartz,G.; Wong, C.; Munoz, A.; Warady, BADesign și metode ale studiului de cohortă prospectiv al bolii renale cronice la copii (CKD). Clin. J. Amm. Soc. Nephrol.2006, 1, 1006-1015. [CrossRef] [PubMed]

5. Statistici de sănătate și sisteme informaționale: estimări pentru 2000-2012. Disponibil online: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html (accesat la 26 octombrie 2015).

6. Rapoartele anuale NAPRTCS. Disponibil online: https://web.emmes.com/study/ped/annlrept/annlrept.html (accesat pe 26 octombrie 2015).

7. Saran, R.; Li, Y; Robinson, B; Ayanian, J.; Balkrishnan, R.; Bragg-Gresham, J; Chen, JT; Cope, E.; Gipson, D.; El, K.; et al. Sistemul de date renale din SUA 2014 Raport anual de date: Epidemiologia bolilor de rinichi în Statele Unite. A.m. J. Rinichi Dis. 2015, 65, A7. [CrossRef] [PubMed]

8. Registrul ESPN/ERA-EDTA, Registrul european pentru copii cu terapie de substituție renală. Disponibil online: http://www.espn-reg.org/index.JSP (accesat la 26 octombrie 2015).

9.Ardissino, G.;Dacco,V.;Testa,S.;Bonaudo,R.; Claris-Appiani, A.;Taioli,E.;Marra, G;Edefonti,A.;Sereni.F;ItalKid Project. Epidemiologia insuficienței renale cronice la copii: date din proiectul ItalKid.Pediatrics 2003,111, e382-e387. [CrossRef] [PubMed]

10. Wong, CJ; Moxey-Mims, M.; Jerry-Fluker, J.; Warady, BA; În plus, studiu de cohortă prospectiv SLCKiD (CKD la copii): o revizuire a constatărilor actuale. A.m. J. Rinichi Dis. 2012,60,1002-1011. [CrossRef] [PubMed]11. Colaboratori din Studiul Global Burden of Disease 2013. Incidența globală, regională și națională, prevalența și anii trăiți cu dizabilități pentru 301 de boli și leziuni acute și cronice în 188 de țări,1990-2013:A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.Lancet 2013, 386, 743-800.

12. Coca, SG; Singanamala, S.; Parikh, CR Boală renală cronică după leziune renală acută: o revizuire sistematică și meta-analiză. Kidney Int.2012, 81, 442-448. [CrossRef] [PubMed]

13. Basu, RK; Kaddourah, A.; Terrell, T.; Mottes, T.; Arnold, P.; Jacobs, J.; Andringa,J.; Goldstein, SL; Prospective Pediatric AKI Research Group (ppAKI). Evaluarea leziunilor renale acute la nivel mondial, anginei renale și epidemiologiei la copiii în stare critică (AWARE): Protocol de studiu pentru un studiu observațional prospectiv. BMC Nephrol.2015, 16, 24. [CrossRef] [PubMed]

14. Eckardt, KU; Coresh, J.; Devuyst, O.; Johnson, RJ; Köttgen, A.; Levey, AS; Levin, A.Evolving the importance of kidney disease: From subspecialty to global health load.Lancet 2013,382, 158-169. [CrossRef]

15. Wühl,E.;van Stralen,KJ;Verrina,E.;Bjerre,A.;Wanner,C.;Heaf,JG;Zurriaga,O.;Hoitsma,A.; Niaudet, P; Palsson, R.; et al. Momentul și rezultatul terapiei de substituție renală la pacienții cu malformații congenitale ale rinichilor și tractului urinar. Clin.J.Am. Soc. Nephrol.2013,8,67-74.[CrossRef][PubMed]

16. Grupul de încercare ESCAPE;Wühl,E.,; Trivelli, A.; Picca, S.; Litwin, M.; Peco-Antic,A.; Zurowska, A.; Testa, S.; Jankauskiene, A.; Emre, S.; et al. Controlul strict al tensiunii arteriale și progresia insuficienței renale la copii. N. Engl. J.Med.2009, 361, 1639-1650.

17. Van Stralen, KJ; Borzych-Duzalka, D.;Hataya, H;Kennedy, SE;Jager, KJ;Verrina,E.;Inward, C.;Rönnholm, K.; Vondrak, K.; Warady, BA; et al. Supraviețuirea și rezultatele clinice ale copiilor care încep terapia de substituție renală în perioada neonatală. Kidney Int.2014,86, 168-174.[CrossRef][PubMed]

18. Querfeld, U.;Anarat, A.;Bayazit,AK;Bakkaloglu,AS;Bilginer, Y.;Caliskan,S.; Civilibal, M.; Doyon, A.; Duzova, A.; Kracht, D.; et al. Studiul Comorbiditatea cardiovasculară la copiii cu boală renală cronică (4C): obiective, design și metodologie.Clin.J.Am.Soc.Nephrol.

2010,5,1642-1648.[CrossRef][PubMed]

19. Hoy, WE;Ingelfinger, JR;Hallan, S.;Hughson, MD; Mott, SA; Bertram, JF Dezvoltarea timpurie a rinichilor și implicații pentru sănătatea viitoare. J. Dev.Origins Health Dis.2010,1,216-233.[CrossRef][PubMed]20. Flynn, JT; Ng, DK; Chan, GJ; Samuels, J.; Furth, S.; Warady, B.; Greenbaum, LA; Studiul bolii renale cronice la copii. Efectul antecedentelor anormale de naștere asupra tensiunii arteriale ambulatorie și a progresiei bolii la copiii cu boală cronică de rinichi. J.Pediatr.2014,165,154-162.e1.[CrossRef][PubMed]21. Rodriguez, MM; Gomez, AH; Abitbol, ​​CL; Chandar, JJ; Duara,S.; Zilleruelo, Analiza GEHistomorfometrică a glomerulogenezei postnatale la sugarii extrem de prematuri. Pediatr. Dev.Pathol, 2004,7,17-25. [CrossRef] [PubMed]

22. Abitbol, ​​CL; Bauer, CR; Montaneé, B.; Chandar, J.; Duara, S.; Zilleruelo, G. Urmărirea pe termen lung a sugarilor cu greutate extrem de mică la naștere cu insuficiență renală neonatală. Pediatr. Nephrol.2003,18,887-893.[PubMed]

23. Hodgin, JB; Rasoulpour, M.; Markowitz, GS;D'Agati, VDVGreutatea foarte mică la naștere este un factor de risc pentru glomeruloscleroza segmentară focală secundară. Clin.J. A.m. Soc. Nephrol.2009,4,71-76.[CrossRef] [PubMed]24. Verhave, JC; Wetzels, JF; van de Kar, NC Aspecte noi ale sindromului hemolitic uremic atipic și rolul eculizumabului. Nephrol.Dial Transplant.2014,29(Suppl.4),iv131-141.[CrossRef] [PubMed]

25. Torres, antagoniști ai receptorilor VEVasopresinei, insuficiență cardiacă și boală polichistică a rinichilor.Annu.Rev. Med.2015, 66, 195-210. [CrossRef] [PubMed]

26. Jarzembowski, T.;John, E.;Panaro,F.;Heiliczer,J.;Kraft,K.;Bogetti,D.;Testa, G.;Sankary, H.;Benedetti,E.Impact of non- conformitatea cu rezultatul după transplantul de rinichi pediatric: o analiză în subgrupuri rasiale. Pediatr. Transplant.2004, 8, 367-371. [CrossRef] [PubMed]

27. Watson, AR Nerespectarea și transferul de la unitatea de transplant de copii la adulți. Pediatr. Nephrol.2000,14, 469-472. [CrossRef [PubMed]

28. Aujoulat, I; Deccache, A.; Charles, AS.; Janssen, M.; Struyf, C.; Pelican, J.; Ciccarelli, O.; Dobbels, F.; Reding, R. Non-aderarea la beneficiarii de transplant adolescenți: Rolul incertitudinii în furnizorii de servicii medicale. Pediatr. Transplant.2011, 15, 148-156. [CrossRef] [PubMed]

29. Watson, AR; Harden, PN.; Ferris, ME; Kerr, PG.; Mahan, JD; Ramzy, MF; Societatea Internațională de Nefrologie; Asociația Internațională de Nefrologie Pediatrică. Tranziția de la serviciile renale pediatrice la cele pentru adulți: o declarație de consens din partea Societății Internaționale de Nefrologie (ISN) și a Asociației Internaționale de Nefrologie Pediatrică (IPNA). Kidney Int.2011,80,704-707. [CrossRef] [PubMed]

30. Watson, AR; Harden, PN; Ferris, ME; Kerr, PG; Mahan, JD; Ramzy, MF; Societatea Internațională de Nefrologie; Asociația Internațională de Nefrologie Pediatrică. Tranziția de la serviciile renale pediatrice la cele pentru adulți: o declarație de consens din partea Societății Internaționale de Nefrologie (ISN) și a Asociației Internaționale de Nefrologie Pediatrică (IPNA).Pediatr Nephrol.2011,26,1753-1757. [CrossRefl[PubMed]

31. Gallieni, M; Aiello, A.; Tucci, B.; Sala, V: Mandal, SKB; Doneda, A.; Genovesi, S. Povara hipertensiunii arteriale și a bolilor renale în nord-estul Indiei: proiectul Institutului pentru bolile netransmisibile ale mamei și copilului din India. Sci. World J.2014,2014, 320869. [CrossRef] [PubMed]

32. White, A.; Wong, W; Sureshkumur, P; Singh, G. Povara bolii renale la copiii indigeni din Australia și Noua Zeelandă, epidemiologie, factori antecedente și progresia către boala cronică de rinichi. J. Pediatr. Sănătatea copilului 2010, 46, 504-509. [CrossRef] [PubMed]

33. Zarocostas, J. Necesită să se concentreze mai mult pe bolile netransmisibile în sănătatea globală, spune WHO.BMJ 2010,341, c7065. [CrossRef] [PubMed]

34. Gulland, A.WHO este de acord să înființeze un organism care să acționeze împotriva bolilor netransmisibile. BMJ 2013, 346, f3483.[CrossRef [PubMed]

35. Feehally, J. Boala cronică de rinichi: Povara de sănătate a bolii renale recunoscută de UN.Nat. Rev. Nephrol.2011, 8, 12-13. [CrossRef] [PubMed]

36. Couser, WG; Remuzzi, G.; Mendis, S.; Tonelli, M. Contribuția bolii cronice de rinichi la povara globală a bolilor majore netransmisibile. Kidney Int.2011,80,1258-1270.[CrossRef] [PubMed]