Conștientizarea și practica de auto-îngrijire cu privire la prevenirea bolilor cronice de rinichi

ali.ma@wecistanche.com

Pierre Marie Theos Mbabazi, et al

Abstract:

Introducere:Există o relație puternică întreHipertensiuneșiBoală cronică de rinichi. Pentru a minimiza și a preveni aparițiaBoală cronică de rinichi, hipertensivpacienții trebuie să fie conștienți de starea lor și să adere la practicile de autoîngrijire recomandate.

Scopul studiului:Pentru a evalua conștientizarea și practica de auto-îngrijire în ceea ce privește prevenireaBoală cronică de rinichiîn rândul pacienţilor care trăiesc cu hipertensiune arterială la Spitalul Universitar Universitar din Butare.

Metodologie:Designul studiului a fost transversal descriptiv. O dimensiune a eșantionului de 140 a fost selectată folosind o strategie de eșantionare intenționată. Datele au fost colectate folosind un chestionar închis. Pentru analiza datelor au fost utilizate statistici descriptive și inferențiale.

Rezultate:Aproape 49% au avut un nivel scăzut de conștientizare, iar o practică moderată de auto-îngrijire a fost observată la 56,5% dintre participanții la studiu. S-a descoperit că nivelul educațional este asociat cu conștientizarea (p=.026). Factorii asociați cu practica de îngrijire personală au fost vârsta (p=.000), starea civilă (p=.003), nivelul de educație (p.020), ocupația (p {{{ 12}}.021) și reședința (p=.026). S-a stabilit o relație pozitivă slabă semnificativă între conștientizarea și practica de autoîngrijire a participanților (r=0.254, p=0}.02).

Concluzie:Niveluri modificate de conștientizare și practică de auto-îngrijire cu privire laBoală cronică de rinichiprevenirea au fost relevate. Profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv asistentele medicale, trebuie să intensifice educația pentru sănătate pentru a îmbunătăți gradul de conștientizare și pentru a oferi informații adecvate pacienților hipertensivi cu privire la importanța unei bune autogestionări. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a identifica factorii suplimentari care contribuie la practica moderată de auto-îngrijire a prevenirii BRC, deoarece conștientizarea a explicat doar o variație de 6,4 la sută.

Click pentru cistanche pudra beneficii pentru sănătate pentru boli de rinichi

1. Introducere

Boală cronică de rinichi(CKD) și hipertensiunea arterială (HTN) sunt două boli cu puternice interrelații cauză-efect. Hipertensiunea arterială este un factor de risc principal recunoscut în mod obișnuit al IRC, în timp ce, reciproc, o scădere a funcției renale duce la HTA care, la rândul său, accelerează progresia către insuficiență renală (Judd & Calhoun, 2015). În timp ce prevalența globală a HTN este de aproximativ 1,13 miliarde în rândul populației adulte (Colegiul American de Cardiologie, 2016), estimările pentru CKD arată cifre între 8% și 16% (Zhang et al, 2016). În Africa, inclusiv în Rwanda, HTN afectează 24,7% din populația adultă totală, dar doar mai puțin de 3% dintre persoanele care au nevoie de terapie de substituție renală (RRT) sunt capabile să o primească (Kumela Goro și colab., 2019).

Până în 2025, proiecțiile privind numărul global al populației hipertensive sunt de așteptat să fie în jur de 1,56 miliarde, ceea ce corespunde cu 29% din totalul populației adulte mondiale. Acest număr în creștere este asociat în mod semnificativ cu diverși factori, cum ar fi mediul familial, dieta, stilul de viață și mediul (Bakhsh et al, 2017). Deși prevalența HTA rămâne crescută, pacienții hipertensivi continuă să prezinte un nivel scăzut de conștientizare, crescând astfel riscul de apariție a complicațiilor CKD (Mohamed et al, 2018). Pentru a preveni aceste complicații asociate, pacienții hipertensivi trebuie să fie conștienți de starea lor și să adere la practici de auto-îngrijire, cum ar fi prescripțiile medicale și modificările stilului de viață. Cu toate acestea, în viața lor de zi cu zi, mulți pacienți nu reușesc să pună în aplicare în mod regulat aceste recomandări, de unde un risc ridicat de a dezvolta complicații CKD (Ademe et al, 2019).

În ciuda importanței recunoscute a conștientizării sporite și a practicii de autoîngrijire în prevenireaBoală cronică de rinichi printre pacienții hipertensivi; studiile continuă să dezvăluie un nivel scăzut de conștientizare în rândul acestor pacienți. Acest lucru este evident mai ales în țările cu venituri mici și medii, unde mai puțin de 10% dintre pacienții care trăiesc cu HTA sunt conștienți de relația interconectată cu CKD (Sherwood & McCullough, 2016). În plus, s-au observat dovezi ale unei practici slabe de auto-îngrijire în cazul în care doar 36,1% s-au dovedit a aderă la medicamentele HTN, 24,5% la activitate fizică regulată, 39,2% la programul de scădere în greutate și 12,3% la un aport scăzut de sare (Motlagh). et al, 2016). Cu toate acestea, încă se știe puțin despre conștientizarea și practica de auto-îngrijire a prevenirii BRC în Africa și aceasta include și Rwanda. Prin urmare, studiul actual a evaluat gradul de conștientizare și practica de auto-îngrijire cu privire la prevenirea CKD în rândul pacienților care trăiesc cu hipertensiune arterială la Spitalul Universitar de Învățătură din Butare din Rwanda.

2. Metodologie

2.1. Proiectarea și setarea cercetării

Studiul a folosit un design transversal descriptiv. Perioada de colectare a datelor a fost de la 11 mai până la 11 iunie 2019. Cadrul a fost Spitalul universitar de predare din Butare, situat în districtul Huye din provincia de sud a Rwanda. Este unul dintre spitalele naționale de referință din Rwanda, care deservește populația provinciei de sud și de vest.

2.2. Populația și eșantionarea

Populația studiată a constituit pacienți adulți cu HTN care frecventează departamentul de ambulatoriu (OPD) al locului de studiu. Populația accesibilă a inclus pacienți HTN disponibili în perioada de colectare a datelor. O dimensiune a eșantionului de 140 a fost calculată folosind formula Slovin (Sugiyono, 2013), unde n=N/(1 plus Ne2 ), cu un interval de încredere de 95 la sută , o marjă de eroare echivalentă la 0,05, iar N este numărul de pacienți hipertensivi care frecventează locul de studiu pe lună. A fost utilizată o strategie de eșantionare intenționată pentru a selecta participanții la studiu.

2.3. Instrument de colectare a datelor

Instrumentul utilizat pentru acest studiu a fost adaptat cu permisiunea lui Khalil și Abdalrahim (2014). Instrumentul adaptat pentru studiul actual a constat din 3 categorii: caracteristici socio-demografice; conștientizarea și practica de auto-îngrijire cu privire la prevenirea BRC în rândul pacienților care trăiesc cu HTA. Participanții au răspuns alegând un răspuns între Da și Nu și apoi bifând caseta corespunzătoare. Fiecare răspuns corect a fost meritat cu 1 punct. Scorurile pentru conștientizare au fost calculate din 17 cu clasificare în 3 categorii: scăzut (0–8 puncte) echivalent cu 0–49 la sută , moderat (9–11 puncte) echivalent cu 5{{23 }}–69 la sută și mare (12–17) echivalent cu 70–100 la sută. În ceea ce privește practica de autoîngrijire, scorul total a fost calculat din 28. Categoriile clasificate ale scorului obținut au fost: scăzut (0− − 13) echivalent cu 0–49 la sută, moderat (14–19) echivalent cu 50– 69 la sută și mare (20–28) echivalent cu 70–100 la sută.

Au fost asigurate validitatea și fiabilitatea instrumentului utilizat în studiul curent (Heale & Twycross, 2015). Instrumentul a fost modificat și unele aspecte ale revizuirii aprofundate a literaturii au fost adăugate pentru a se potrivi cu contextul din Rwanda. Au fost utilizați experți din domeniile clinice și academice pentru a evalua conținutul chestionarului. În ceea ce privește fiabilitatea, versiunea originală în limba engleză a fost tradusă în kinyarwanda și tradusă înapoi în engleză, asigurând astfel coerența în ambele limbi. Pretestarea instrumentului a fost efectuată pe un eșantion mic de 15 pacienți hipertensivi și nu au fost aduse modificări instrumentului, deoarece participanții au putut înțelege și înțelege informațiile. Consistența internă a instrumentului, determinată de alfa Cronbach a fost de 0,7, ceea ce înseamnă că instrumentul a fost o măsură acceptabilă (Gliem & Gliem, 2003) a conștientizării și a practicii de auto-îngrijire.

2.4. Procedura de colectare a datelor

După obținerea aprobării etice din partea Comitetului de evaluare instituțională al Universității din Rwanda, Colegiul de Medicină și Științe ale Sănătății (Ref: CMHS IRB 076/2019) și de la locul de studiu (Ref: CHUB/DG/SA050777/2019), a început colectarea datelor . Cercetătorul a vizitat ambulatoriul pentru a întâlni participanții eligibili cu ajutorul asistentei responsabile. Asistenta responsabilă a furnizat registrul cu toți pacienții hipertensivi care veneau în ambulatoriu pentru revizuirile medicale. Participanții eligibili au fost informați despre studiu și li s-a acordat libertatea de a se retrage în orice perioadă din timpul colectării datelor.

Toți cei care au fost de acord să participe la studiu au semnat un consimțământ informat după ce au primit informații complete despre studiu. Participanților le-a fost distribuită o fișă de informare scrisă în limba locală sau engleză pentru a absorbi informațiile. În plus, li s-au oferit oportunități de a aduce la iveală orice întrebări legate, cercetătorul consiliându-le în consecință. Ulterior, cercetătorul a oferit chestionarele participanților pentru a le completa în timp ce așteptau oportunitatea de a fi intervievați. Participanții care au nevoie de asistență, cum ar fi analfabeții, au primit îndrumări adecvate pentru a-și completa chestionarele. S-au răspuns la o sută patruzeci de chestionare în perioada de colectare a datelor.

2.5. Analiza datelor

Nivelul de semnificație determinat a fost 0.05 și toate analizele statistice au fost efectuate folosind SPSS versiunea 21. Statisticile descriptive au fost utilizate pentru a descrie datele demografice, nivelul de conștientizare și practica de auto-îngrijire în rândul pacienților hipertensivi cu privire la prevenirea CKD. Statisticile inferențiale ale Chi-pătratului au fost utilizate pentru a stabili o asociere între caracteristicile demografice, conștientizarea și practica de autoîngrijire a pacienților hipertensivi în ceea ce privește prevenirea BRC. Coeficientul de corelație (r) a fost utilizat pentru a identifica direcția și puterea relației dintre conștientizare și practica de auto-îngrijire.

3. Rezultate

3.1. Date demografice ale participanților la studiu

Un număr semnificativ dintre participanți aveau vârsta de peste 51 de ani (55 la sută), majoritatea fiind femei (66,4 la sută). Jumătate dintre participanți erau căsătoriți (50 la sută), iar majoritatea au urmat cel puțin școala primară (83,6 la sută). Existau 50,7% lucrători independenți și 51,4% locuiesc în mediul urban. Antecedentele familiale de hipertensiune arterială au fost găsite la 35,7% dintre participanți și 44,3% trăiau cu hipertensiune arterială pentru o perioadă de 5 ani și peste (Tabelul 1).

3.2. Conștientizarea pacienților hipertensivi cu privire la prevenirea BRC

În timp ce majoritatea (82,9 la sută) erau conștienți de faptul că HTA era o amenințare serioasă pentru viața lor, mai puțin de jumătate (42,1 la sută) erau conștienți că CKD poate fi o complicație a HTN. În ceea ce privește conștientizarea factorilor de risc pentru CKD, 44,3 la sută, 42,1 la sută, 55 la sută, 56,4 la sută și 53,6 la sută dintre participanți erau conștienți de faptul că obezitatea, creșterea lipidelor din sânge, activitatea fizică neregulată, fumatul, consumul ridicat de alcool și aportul de sare poate determina pacienții hipertensivi să facă, respectiv, CKD (Tabelul 2).

4. Practica de autoîngrijire a pacienţilor hipertensivi în ceea ce priveşte prevenirea BRC

Cea mai practicată îngrijire de sine a dietei au fost respectarea conținutului scăzut de sare [129 (92,1 la sută )] și o dietă sănătoasă [111 (79,3 la sută )]. În timp ce mersul pe jos [119 (85 la sută )], nefumatul [114 (81,4)] și fără alcool [118 (84,3 la sută )] au fost cele mai adoptate modificări ale stilului de viață, alergatul [105 (75 la sută )] nu a fost. Majoritatea [113 (80,7 la sută)] uită întotdeauna să-și ia medicamentele antihipertensive și 134 (95,7 la sută) au oprit cel puțin medicamentele antihipertensive fără aviz medical. Cu toate acestea, 109 (77,9 la sută) nu au fost obligați să adere la planurile lor de tratament. Mai mult de 90 la sută dintre participanți au putut să practice comportamente pozitive de căutare a sănătății prin revizuiri medicale regulate [126 (90 la sută )], controale regulate ale tensiunii arteriale [131 (93,6 la sută )] și nu consultând vindecătorii tradiționali [134 (95,7 la sută )] )] (Tabelul 3).

4.1. Nivelul de conștientizare și practică de auto-îngrijire cu privire la prevenirea BRC

În ceea ce privește gradul de conștientizare, cel mai mic și cel mai mare scor observat a fost 0 și, respectiv, 17 din scorul total de 17. Șaizeci și opt (48,6 la sută ) au avut scoruri scăzute, 14 (10 la sută ) moderate și 58 (41,4 la sută ). ) nivel ridicat de conștientizare a prevenirii BRC (Tabelul 4). În ceea ce privește practica de auto-îngrijire, scorul minim a fost 8, în timp ce cel maxim a fost 26 dintr-un scor posibil de 28. Majoritatea [79 (56,5 la sută)] au prezentat niveluri moderate, 52 (37,1 la sută) niveluri ridicate și doar 9 (6,4 la sută) cu niveluri scăzute de practică de auto-îngrijire (Tabelul 4).

4.2. Factori asociați cu conștientizarea și practica de auto-îngrijire în ceea ce privește prevenirea BRC

Singurul factor care a fost asociat cu gradul de conștientizare a fost nivelul de educație (p=.026). Factorii asociați cu practica de auto-îngrijire au fost vârsta (p=.000); starea civilă (p=.003); nivel de studii (p=.020), ocupație (p=.021); resedinta (p=.026). S-a stabilit o relație pozitivă slabă semnificativă între conștientizarea și practica de auto-îngrijire a participanților (r=0.254, p=0}.02). Contribuția conștientizării la practica de auto-îngrijire a fost explicată doar printr-o variație de 6,4% (Tabelul 5).

5. Discuție

5.1. Conștientizarea pacienților hipertensivi cu privire la prevenirea BRC

Majoritatea participanților au fost femei, căsătorite cu studii primare și șomeri, confirmând astfel constatările lui Sa'adeh et al (2018) și Ikasaya et al (2018). Un nivel scăzut de conștientizare cu privire la prevenirea IRC în rândul pacienților cu hipertensiune arterială a fost găsit în studiul actual. Acest lucru este similar cu un studiu realizat de Pirasath et al (2017) care a indicat neconștientizarea hipertensiunii la 40,5% din populație. Cu toate acestea, 82,9 la sută au fost conștienți de faptul că HTN este o amenințare pentru viața lor, fiind de acord cu rezultatele lui Bakhsh et al (2017). Cu toate acestea, neconștientizarea relației de cauzalitate existentă între HTN și CKD a fost observată, fiind astfel de acord cu constatările lui Pirasath și colab. (2017). Într-o notă pozitivă, Bakhsh et al (2017) au indicat un nivel general de conștientizare de 72 la sută.

5.2. Practică de autoîngrijire pentru prevenirea BRC

În ceea ce privește nivelul de practică de auto-îngrijire, mai mult de jumătate au prezentat un nivel moderat, astfel similar cu constatările lui Ikasaya et al (2018). Aceste constatări sunt susținute și de Khalil și Abdalrahim (2014) și Ademe și colab. (2019). Practica alimentară a unei diete cu conținut scăzut de sare, a unei diete sănătoase și a consumului de lichide recomandate pe zi s-a dovedit a fi bună, în timp ce Khalil și Abdalrahim (2014) au găsit un rezultat contrastant de doar 29,6% respectând regimul sărac în sare și 18,6% respectând constant o masă echilibrată. Problema restricțiilor de sare este observată și de Ikasaya et al (2018) care au relevat un consum moderat de sare la doar 37,8% din populație.

Practicile de autoîngrijire ale activității fizice regulate, de a nu fumat sau de a bea, precum și de a renunța la utilizarea medicamentelor pe bază de plante au fost evidente în studiul actual, confirmând concluziile lui Khalil și Abdalra him (2014) și Ikasaya et al (2018). Cu toate acestea, odată cu aderarea la medicamentele antihipertensive, un număr de participanți păreau să uite să-și ia medicamentele antihipertensive. Aceste constatări au fost parțial susținute de Khalil și Abdalrahim (2014), care au subliniat că aproximativ 37 la sută nu iau întotdeauna medicamente antihipertensive, 2,3 la sută nu își urmează regimul de medicamente și 35 la sută iau medicamente pe o rutină neregulată. Studiul efectuat de Pirasath și colab. (2017) a indicat că 99 la sută sunt conștienți de importanța medicamentelor antihipertensive, dar, în practică, 84,5 la sută au respectat prost medicamente din cauza uitării (23,1 la sută) și întreruperi ale rutinei zilnice (17,5 la sută).

5.3. Factori asociați cu conștientizarea și practica de auto-îngrijire în ceea ce privește prevenirea BRC

Nivelul educațional a fost singurul factor asociat cu conștientizarea pacienților hipertensivi, susținând astfel concluziile lui Mouhtadi și colab.=0.01) să fie semnificativă. Cu toate acestea, factorii asociați cu practica de auto-îngrijire au fost vârsta; starea civilă; nivel de studii, ocupație; si resedinta. Acest lucru contrastează cu constatările lui Sa'adeh și colab. (2018) și Neminqani și colab. (2013), care au arătat că doar nivelul educațional este asociat în mod semnificativ. Mai exact, în studiul lui Neminqani (2013), participanții cu studii universitare au avut un nivel ridicat de practică de autogestionare în comparație cu cei fără studii. Cu toate acestea, Sadeq și Lafta (2017) nu au găsit caracteristici demografice asociate cu practica de auto-îngrijire în prevenirea BRC. Într-un alt studiu realizat de Ademe și colab. (2019), a fost dezvăluită o asociere semnificativă între divorțați și îngrijirea de sine în comparație cu cei singuri. A fost indicată o corelație slabă semnificativă între conștientizarea și practica de auto-îngrijire și aceasta este similară cu constatările lui Bakhsh și colab. (2017). Dimpotrivă, majoritatea studiilor nu au evidențiat nicio relație între conștientizare și practica de îngrijire de sine.

5.4. Limitele studiului

Studiul a fost efectuat într-un singur spital de referință din Rwanda, care deservește doar provinciile de sud și de vest, prin urmare rezultatele nu pot fi generalizate la alte regiuni din Rwanda. A existat posibilitatea unei părtiniri informaționale, deoarece respondenții ar fi putut oferi mai multe sau mai puține informații atât despre conștientizarea, cât și despre practica de auto-îngrijire. Prejudecățile de reamintire a fost destul de posibilă, deoarece participanții au fost rugați să-și amintească ceea ce își amintesc despre hipertensiune arterială și CKD, precum și comportamentele lor de practică.

6. Concluzie

Descoperirile au relevat o conștientizare scăzută în aproape 49 la sută și o practică moderată de auto-îngrijire a fost observată la mai mult de jumătate (56,5 la sută) din populația studiată. În timp ce doar educația s-a dovedit a fi asociată cu conștientizarea, practica de auto-îngrijire a fost asociată cu vârsta, starea civilă, nivelul educațional, ocupația și reședința. S-a stabilit o relație pozitivă slabă semnificativă între conștientizarea și practica de îngrijire de sine. Aceste rezultate indică un număr semnificativ de pacienți hipertensivi cu un risc crescut de a dezvolta CKD, care este ireversibilă și costisitor de tratat. Profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv asistentele medicale, trebuie să intensifice educația pentru sănătate pentru a îmbunătăți gradul de conștientizare și pentru a oferi informații adecvate pacienților hipertensivi cu privire la importanța unei bune autogestionări. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a identifica factorii suplimentari care contribuie la practica moderată de auto-îngrijire a prevenirii BRC, deoarece conștientizarea a explicat doar o variație de 6,4 la sută.

Declarație de interese concurente

Autorii declară că nu au interese financiare concurente cunoscute sau relații personale care ar fi putut părea să influențeze munca raportată în această lucrare.

Mulțumiri

Ne-am exprima recunoștința față de Amani Khalil și Maysoon Abdalrahim pentru autorizarea utilizării și adaptării instrumentului lor de cercetare, a cadrului de studiu și a tuturor participanților. Ne-am exprima mulțumirea mediului de studiu și tuturor participanților.

Referințe

Ademe, S., Aga, F. și Gela, D. (2019). Practica de auto-îngrijire a hipertensiunii arteriale și factorii asociați în rândul pacienților din unitățile de sănătate publică din orașul Dessie. Etiopia. BMC Health Services Research, 19(1), 1–9.
Colegiul American de Cardiologie (2016). Povara globală a hipertensiunii arteriale. Preluat la 21 decembrie 2018.
Bakhsh, LA, Adas, AA, Murad, MA, Nourah, RM, Hanbazazah, SA, Aljahdali, AA și Alshareef, RJ (2017). Conștientizarea și cunoașterea hipertensiunii arteriale și a practicilor sale de autoîngrijire în rândul pacienților hipertensivi din Arabia Saudită. Ann Int Med Den Res, 3(5), 58–62. https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.5.me13
Gliem, JA și Gliem, RR (2003). Calcularea, interpretarea și raportarea coeficientului de fiabilitate alfa Cronbach pentru scalele de tip Likert. Conferința Midwest Research-to-Practice în adulți, continuă și comunitate. Educaţie.
Heale, R. și Twycross, A. (2015). Validitate și fiabilitate în studii cantitative. Nursing bazat pe dovezi, 18(3), 66–67.
Ikasaya, I., Mwanakasale, V. și Kabelenga, E. (2018). Cunoștințele, atitudinile și practicile hipertensiunii în rândul pacienților hipertensivi de la clinica Buchi, Kitwe, Zambia. Int J Curr Innov Adv Res, 1, 78-89.
Judd, E. și Calhoun, DA (2015). Managementul hipertensiunii arteriale în CKD: dincolo de ghiduri. Advances in Chronic Kidney Disease, 22(2), 116–122.
Khalil, A. și Abdalrahim, M. (2014). Cunoștințe, atitudini și practici față de prevenirea și depistarea precoce a bolii cronice de rinichi. International Nursing Review, 61(2), 237–245.
Kumela Goro, K., Desalegn Wolide, A., Kerga Dibaba, F., Gashe Fufa, F., Wakjira Garedow, A., Edilu Tufa, B., & Mulisa Bobasa, E. (2019). Conștientizarea pacienților, prevalența și factorii de risc ai bolii cronice de rinichi în rândul pacienților cu diabet zaharat și hipertensivi de la Centrul Medical al Universității Jimma, Etiopia. BioMed Research International, 2019.
Liew, SJ, Lee, JT, Tan, CS, Koh, CHG, Van Dam, R. și MüllerRiemenschneider, F. (2019). Factori sociodemografici în relație cu prevalența hipertensiunii, conștientizarea, tratamentul și controlul într-o populație multietnică asiatică: studiu transversal. BMJ Open, 9(5), e025869.
Motlagh, SFZ, Chaman, R., Sadeghi, E., & Eslami, AA (2016). Comportamentele de autoîngrijire și factorii înrudiți la pacienții hipertensivi. Jurnalul medical al Semilunii Roșii iraniene, 18 (6).
Mouhtadi, BB, Kanaan, RMN, Iskandarani, M., Rahal, MK și Halat, DH (2018). Prevalența, conștientizarea, tratamentul, controlul și factorii de risc asociați cu hipertensiunea arterială la adulții libanezi: un studiu transversal. Știința globală a cardiologiei și
Practică, 2018(1)
Neminqani, DM, El-Shereef, EA și Thubiany, MMAL (2013). Pacienți hipertensivi: practici de management de auto-îngrijire în Al-Taif. KSA. Int J Sci Res, 12(4), 1705–1714.
Pirasath, S., Kumanan, T. și Guruparan, M. (2017). Un studiu privind cunoștințele, conștientizarea și aderența la medicamente la pacienții cu hipertensiune arterială dintr-un centru de îngrijire terțiară din nordul Sri Lanka. Jurnalul Internațional de Hipertensiune, 2017, 1–6.
Sa'adeh, HH, Darwazeh, RN, Khalil, AA și Zyoud, SH (2018). Cunoștințele, atitudinile și practicile pacienților hipertensivi față de prevenirea și depistarea precoce a bolii cronice de rinichi: un studiu transversal din Palestina. Clinic
Hipertensiune arterială, 24(1).
Sadeq, R. și Lafta, RK (2017). Cunoștințe, atitudine și practică despre hipertensiunea arterială la pacienții hipertensivi care frecventează spitalele din Bagdad, Irak. Southeast Asia Journal of Public Health, 7(1), 29–34. https://doi.org/10.3329/seajph.v7i1.34676
Sherwood, M. și McCullough, PA (2016). Boala cronică de rinichi de la screening, detecție și conștientizare până la prevenire. The Lancet Global Health, 4(5), e288–e289.

Sugiyono. (2013). Metode de cercetare educațională Abordare cantitativă, calitativă și cercetare și dezvoltare. Bandung: Alfabeta.

Mohamed, SF, Mutua, MK, Wamai, R., Wekesah, F., Haregu, T., Juma, P. & Ogola, E. (2018). Prevalența, conștientizarea, tratamentul și controlul hipertensiunii arteriale și al factorilor lor determinanți: rezultate dintr-un sondaj național din Kenya. BMC Public Health, 18(3), 1-10.
Zhang, Wen, Shi, Wei, Liu, Zhangsuo, Gu, Yong, Chen, Qinkai, Yuan, Weijie, Chen, Nan (2016). Un studiu transversal la nivel național privind prevalența, managementul și modelele farmacoepidemiologice ale hipertensiunii arteriale la pacienții chinezi cu
boală cronică de rinichi. Rapoarte științifice, 6(1).