Consensul experților chinezi cu privire la diagnosticul și tratamentul constipației obstrucției la ieșire III

Tratament chinezesc

1. Medicina tradițională chineză și acupunctură: Medicina tradițională chineză (inclusiv preparate și decocturi din medicamentele brevetate chinezești) poate ameliora eficient simptomele OCC și poate crește numărul de pacienți cu defecare spontană completă pe săptămână. Siguranța este similară cu cea a placebo. Tratamentul MTC necesită diferențierea sindromului și tratamentul după tip. Medicamentele brevetate chinezești, cum ar fi capsulele moi Qihuang Tongmi, sunt eficiente pentru pacienții vârstnici sau pacienții cu constipație cu deficiență de Qi. Utilizarea clismei din medicina tradițională chineză a devenit, de asemenea, din ce în ce mai răspândită. Studiile au arătat că poate promova peristaltismul intestinal și poate îmbunătăți presiunea ano-rectală prin reglarea nivelului de stres oxidativ, atenuând astfel starea. Conform teoriei meridiane a medicinei tradiționale chineze, punctele de acupunctură precum Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou și Dachangshu sunt utilizate în mod obișnuit. Impulsul primit de la acupunctură poate fi proiectat în zona de recepție a intestinului gros, promovează peristaltismul colorectal și crește puterea de defecare. Are un efect bidirecțional. Efectul de reglare este eficient atât pentru OOC spastic, cât și pentru relaxare. Acupunctura la punctul Baliao poate îmbunătăți semnificativ dificultatea defecării, frecvența defecării, senzația de defecare incompletă, timpul defecării și poate ajusta forța de propulsie rectală.

Faceți clic pentru ameliorarea imediată a constipației adulților

Recomandarea 18: Medicina tradițională chineză (inclusiv preparate și decocturi din medicamentele brevetate chinezești), acupunctura și alte tratamente dialectice sunt unele dintre mijloacele importante de tratament nechirurgical al OOC, care pot ameliora simptomele de constipație și pot îmbunătăți calitatea vieții (nivel de recomandare) : recomandat; rata de aprobare completă 53%, rata de aprobare parțială 40%, rata de aprobare 7%).

2. Neuromodularea sacră (SNM): Stadiul incipient al neuromodulării sacrale a fost numit stimulare a nervului sacral (SNS). Printr-un generator extern de puls, intervine în arcul reflex anormal al nervului sacral și afectează și reglează organele efectoare ale nervului sacral. de disfuncție. Rezultatele urmărite de la 3 până la 10 ani au arătat că 47% dintre pacienți și-au îmbunătățit simptomele de constipație, în special la pacienții cu tulburări de defecare. Mecanismul de acțiune nu este modificarea presiunii canalului anal ci îmbunătățirea semnificativă a pragului rectal și a urgenței. reduce. „Declarația comună europeană privind SNS pentru tratamentul incontinenței fecale și constipației” publicată în 2015 consideră că dovezile pentru SNS în tratamentul constipației cronice sunt insuficiente și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a le confirma. Cu toate acestea, atunci când constipația de tranzit lent și/sau tulburările funcționale de defecare SNS pot fi luate în considerare la pacienții (excluzând obstrucția organică) ale căror simptome de constipație persistă mai mult de 1 an și alte tratamente sunt ineficiente.

Recomandarea 19: SNM poate fi utilizat pentru a trata OOC în care metodele convenționale sunt ineficiente (nivel de recomandare: recomandat; rata de acord total 47%, rata de acord parțial 49%, rata de acord 4%).

tratament chirurgical

Recomandarea 20: Pentru pacienții cu constipație moderată sau peste care au un efect redus după tratament nechirurgical și care prezintă anomalii evidente după o examinare specială a constipației, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, pacienții cu constipație severă combinată cu anomalii mentale și psihologice evidente trebuie operați cu prudență. (Nivel de recomandare: Recomandat; rata de aprobare totală 70%, rata de aprobare parțială 28%, rata de aprobare 2%).

1. Tratamentul chirurgical al constipației de tip spasm al podelei pelvine: Cercetările actuale consideră că patogeneza constipației de tip spasm al podelei pelvine constă în reflexul anormal și reflexul simpatic al nervilor spinali, precum și spasmul ischemic și reflexul TrP cauzat de suprasolicitare. contracția mușchilor planșeului pelvin. Spasm (TrP-spasm, și anume spasm punct muscular). Ghidurile străine pentru constipație recomandă biofeedback și injectarea cu toxină botulină (BTX) ca tratamente principale. Intervenția chirurgicală se efectuează numai la pacienții cu spasm ischemic, TrP-spasm și cei care sunt ineficienți în tratamentul conservator și au o dorință puternică de intervenție chirurgicală.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru constipația de tip spasm al podelei pelvine: (1) Manifestări clinice tipice, cum ar fi subțierea scaunului, dificultatea la defecare, laboriozitatea și consumatoare de timp; (2) Anormalitate tipică cu raze X în defecografie; (3) Defecarea pe termen lung pentru mai mult de jumătate de an Tratamentul conservator strict este ineficient; (4) Testul tranzitului colonic este normal sau ușor prelungit, cu retenție rectală evidentă; (5) Balonul durează mai mult de 5 minute pentru a fi descărcat din rect sau nu poate fi descărcat; (6) Unghiul ano-rectal devine mai mic, iar canalul anal devine mai mic. Mai mică sau egală cu 4 cm.

Recomandarea 21: Eficacitatea tratamentului chirurgical al constipației de tip spasm al planșeului pelvin este incertă, așa că indicațiile chirurgicale trebuie strict controlate. Tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi biofeedback-ul și terapia cu injecție cu toxină botulină de tip A, ar trebui să fie preferate (nivel de recomandare: recomandat; rata de aprobare totală 67%, rata de aprobare parțială 28%, rata de aprobare 5%).

Opțiunile de tratament pentru constipația spastică a podelei pelvine includ următoarele.

(1) Dilatarea anală: utilizați dilatarea mecanică pentru a calma spasmele musculare puborectale și pentru a crește secreția fecală. Există dilatare anală manuală și dilatare anală mecanică. Dilatatorul mecanic poate crește treptat dimensiunea. Există și metode de dilatare și vibrație, sau combinate cu biofeedback. Anestezia locală este în general necesară pentru a face dilatarea anală mai eficientă. Avantajul este că nu necesită intervenție chirurgicală, nu modifică structura anatomică locală și poate fi efectuată în mod repetat; dezavantajul este că grosimea mușchiului puborectal nu este modificată, iar recurența poate apărea după oprirea dilatației anale. Operația brutală sau excesivă poate provoca fisuri anale și incontinență anală de scurtă durată. Expansiunea anală manuală necesită, în general, patru degete pentru a trece prima articulație împreună, iar expansiunea instrumentului adoptă o metodă de expansiune pas cu pas. Dilatarea anală este considerată a fi prima alegere și cea mai simplă metodă de tratament pentru constipația de tip spasm puborectal; rata efectivă este de 46,3% până la 77,3%.

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, și alte produse sunt dezvoltate folosind cistanche de deșert ca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ: Cistanche a fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți înCistanche, cum ar fi glicozide feniletanoide și polizaharide. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, se consideră că Cistanche are proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.