Importanța clinică a cartografierii miocardice T2 și a analizei texturii

Amplificare tardivă cu gadoliniu(LGE)imagistică prin rezonanță magnetică(IRM) este valoroasă pentru diagnosticul și evaluarea severității diferitelor boli miocardice datorită potențialului său de a vizualiza cicatricile miocardice. Maparea T1 este complementară LGE deoarece poate cuantifica gradul de fibroză sau edem miocardic. Ca atare, tehnicile de imagistică ponderate T1-, inclusiv LGE care utilizează o secvență de recuperare inversă, contribuie la RMN cardiac. Imagistica T2-ponderată este utilizată pe scară largă pentru a caracteriza țesutul multor organe. Imagistica T2-ponderată este utilizată în RMN cardiac pentru a identifica edemul miocardic asociat cu durerea toracică,boli miocardice acute, sauleziuni miocardice severe. Cu toate acestea, este dificil să se determine prezența și extinderea edemului miocardic din cauza contrastului scăzut dintre miocardul normal și cel bolnav și artefactele de imagine ale imaginilor ponderate T2- și lipsa unei metode stabilite pentru cuantificarea imaginilor. Maparea T2 cuantifică valorile T2 miocardice și ajută la identificarea edemului miocardic. Valorile T2 sunt semnificativ legate de simptomele clinice sau de severitatea cardiomiopatiei nonischemice. Analiza texturii este o metodă de postprocesare pentru a cuantifica modificările tisulare care sunt reflectate în imaginile ponderate T2-. Analiza texturii oferă o varietate de parametri, cum ar fi asimetria,entropie, șineuniformitate în tonuri de gri, fără a fi nevoie de secvențe suplimentare. Theintensitate anormală a semnaluluipe imaginile ponderate T2-sau valorile T2 pot corespunde nu numai edemului miocardic, ci și altor modificări tisulare. În această revizuire, sunt descrise tehnicile de cartografiere cardiacă T2 și analiza texturii și relevanța lor clinică.

Cuvinte cheie:RMN cardiac, imagistica ponderată T2-, miocard, cartografiere T2, analiza texturii

CLICK AICI PENTRU A OBȚINE EXTRACT DE CISTANCHE ORGANIC NATURAL CU 25% ECHINACOSIDE ȘI 9% ACTEOSIDE PENTRU FUNCȚIA RENICALE

Serviciul de asistență al Wecistanche-Cel mai mare exportator de cistanche din China:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Cumpărați pentru mai multe detalii despre specificații:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introducere

Amplificare tardivă cu gadoliniuImagistica prin rezonanță magnetică (IRM) (LGE) este valoroasă pentru diagnosticul și evaluarea severității diferitelor boli miocardice, datorită potențialului său de a vizualiza cicatricile miocardice.1–3 IRM LGE oferă un contrast binar între țesuturile cicatrici și necicatrice, în timp ce maparea T1 este complementar cu LGE deoarece poate cuantifica gradul de fibroză sau edem miocardic.4–6 Ca atare, tehnicile de imagistică ponderate T1-, inclusiv LGE care utilizează o secvență de recuperare inversă, contribuie la RMN cardiac. În schimb, imagistica ponderată T2-este utilizată pe scară largă pentru identificarea stării patologice în multe organe, deoarece valorile T2 sunt corelate cu edem, proliferarea celulară și densitățile vaselor.7,8 Deoarece țesuturile cicatrici sau fibroza sunt mai proeminente. decât neoplasmele şiboli inflamatoriiîn miocard, imagistica T1-ponderată este mai populară decât imagistica T2-în domeniul IRM cardiac. Recent, imagistica ponderată T2-a fost utilizată pentru a identifica edemul miocardic asociat cu durerea toracică,boli miocardice acute, sauleziuni miocardice severe.9–13 Cu toate acestea, este dificil de evaluat prezența și amploarea edemului miocardic din cauza contrastului scăzut dintre miocardul normal și cel bolnav, artefactele de imagine și lipsa unei metode stabilite de cuantificare a imaginilor ponderate T2- ; prin urmare, sunt necesare unele metode cantitative de T2 miocardic pentru evaluarea edemului sau leziunilor miocardice. Maparea T2 cuantifică valorile T2 miocardice și ajută la identificarea edemului miocardic.14,15 Analiza texturii este o metodă de postprocesare pentru cuantificarea modificărilor tisulare care se reflectă în orice imagine medicală. Analiza texturii oferă o mulțime de parametri, cum ar fi asimetria, entropia și neuniformitatea la scară de gri, fără a fi nevoie de secvențe suplimentare.16–18 Analiza texturii a fost aplicată imaginilor ponderate T2-cardiaice, care identifică difuze. anomalii ale țesutului miocardic asociate cu cardiomiopatia hipertrofică.16 Aceste instrumente RMN și post-procesare pot fi valoroase pentru evaluarea bolilor miocardice în practica clinică. În această revizuire, sunt descrise tehnicile RMN cardiac ponderat T2-, maparea T2 cardiacă și analiza texturii și relevanța lor clinică pentru mai multe boli miocardice. Am arătat imagini ponderate T2-, cartografiere T2 sau alte imagini obținute de un aparat de imagine 1,5T (Ingenia, Philips Healthcare, Best, Țările de Jos).

Tehnici de imagistică utilizate în RMN-ul cardiac T2-ponderat

Imagistica T2-ponderată este utilizată pe scară largă pentru caracterizarea țesuturilor și identificarea patologiilor în multe organe, dar mișcarea cardiacă și respiratorie, intensitatea ridicată a grăsimii pericardice și a sângelui intraventricular și artefactele fluxului sanguin împiedică identificarea leziunilor miocardice.19 Prin urmare, electrocardiogramă (ECG) și tehnica sângelui negru care utilizează recuperarea dublă inversiune (IR), suprimarea deplasării chimice sau IR cu timp scurt de inversare (STIR sau triplu IR) și ținerea respirației sunt necesare pentru RM cardiac ponderat T2- imagini cu o calitate a imaginii suficientă.19–22. Reținerea respirației este utilizată pentru a elimina artefactele respiratorii, iar tehnicile de imagistică turbo spin-echo și paralele sunt utilizate pentru a reduce timpul de reținere a respirației.19,22–24 Tehnica de imagistică a sângelui negru combinată cu Gateing ECG reduce semnalele sanguine, artefactele de flux și mișcarea cardiacă.20 Fluxul sanguin stagnant adiacent miocardului hipoxietic poate prezenta o intensitate ridicată (Fig. 1a), iar modificările grosimii RF a pulsului IR pot reduce semnalele în experiența noastră. Suprimarea selectivă a grăsimii din punct de vedere spectral poate oferi un raport semnal-zgomot mai mare decât IR triplu în imagistica ponderată T2-, dar este mai sensibilă la neomogenitatea magnetică.21 Prin urmare, oricare tehnică poate fi aplicată în funcție de intensitatea câmpului magnetic , imagini MR utilizate și metode de shimming, pentru a reduce semnalele de grăsime de la pericard și peretele toracic. Suprimarea grăsimilor îmbunătățește identificarea intervalului dinamic al edemului miocardic.

Tehnici cantitative de măsurare a raportului semnalului T2 miocardic pe imagini ponderate T2-

Măsurarea raportului semnalului dintre miocard și mușchiul scheletic este utilă pentrudepistarea miocarduluiedem asociat cu miocardita acută.10,25 Această metodă cantitativă este ușoară și rapidă în practica clinică. O bobină portal a fost utilizată pentru a măsura intensitățile semnalului miocardului și ale mușchiului scheletic pentru a evita factorul geometric sau corecția semnalului asociată cu utilizarea unei bobine receptor multicanal și a tehnicilor de imagistică paralele asociate. Cu toate acestea, bobina multicanal este utilizată în mod obișnuit pentru a îmbunătăți calitatea imaginii și debitul examinărilor RMN cardiace. Miozita scheletică poate fi asociată cu miocardită.26 Pe măsură ce apar alte metode cantitative, inclusiv cartografierea T2 și analiza texturii, măsurarea raportului semnalului devine învechită.

Cartografierea T2

Maparea T2 este o metodă cantitativă de identificare șiestimarea leziunilor miocardice. T2-precesiunea liberă în stare de echilibru pregătită sau secvențele de imagistică cu gradient și eco spin multi-eco sunt utilizate pentru maparea T2.27–29 Se aplică în mod obișnuit tehnicile de trecere ECG, suprimarea semnalului de grăsime și sânge și de achiziție rapidă de date. la cartografierea T2 pentru a măsura cu precizie valorile T2 miocardice în timpul unei singure rețineri de respirație.16,27–29 În caz contrar, navigator gating este utilizată pentru a minimiza artefactele respiratorii.5 Avantajele cartografierii T2 față de cartografierea T1 sunt selecția mai mică de secvențe RMN, variabilitate redusă a valorilor T2 miocardice (de exemplu, 45–55 ms) în ciuda intensității câmpului magnetic, a secvențelor de imagistică și a furnizorilor de aparate RM, a sensibilității sale ridicate la edem miocardic și a capacității de comparare vizuală între cartografierea T2 și T2- imagini ponderate.29 Acestea ne permit să ne referim la rapoartele anterioare despre maparea T2 miocardică, deși intervalul valorilor normale ale T2 miocardice ar trebui determinat în fiecare instituție.30 De asemenea, putem determina planurile imagistice ale hărții T2 în mod corespunzător, prin referire. la imaginile ponderate T2-. Prin contrast, valorile T1 miocardice sunt foarte afectate de intensitatea câmpului magnetic și au fost raportate multe secvențe de cartografiere T1.4,30 Nu s-a făcut nicio comparație între maparea T1 și imaginile ponderate T1- fără contrast. O limitare a cartografierii T2 este incapacitatea acesteia de a cuantifica fibroza miocardică, care este o patologie comună asociată cu diferite boli miocardice.

Fig. 1 Infracţie miocardică. Imagistica ponderată T2-vizualizează doar infarctul miocardic acut (a, săgeată), în timp ce atât infarctul acut (săgeată) cât și infarctul cronic (vârful săgeții) arată o creștere tardivă a gadoliniului (b). Săgeata punctată arată artefactul de flux stagnant adiacent infarctului miocardic cronic (a).

Analiza texturii

Analiza texturii este o metodă de postprocesare cantitativă bazată pe analize statistice.17,18 Histograma este o analiză cantitativă binecunoscută care oferă valoarea nivelului de gri a fiecărui pixel. Din histogramă, sunt derivate valoarea medie, varianța, asimetria și percentila de 90% a unei anumite zone, care poate caracteriza modelul de intensitate a semnalului din zona care reflectă țesuturile corespunzătoare din organism. Variația spațială și corelația dintre valoarea nivelului de gri a unui pixel și cea a vecinului său poate reflecta textura țesuturilor.17,18 Pixelii vecini pot fi definiți în orice direcție în imaginile medicale. Dacă mulți pixeli au același nivel de gri într-o anumită direcție, de exemplu, regiunea de interes poate consta din țesuturi biologice uniforme. Gradul de modificări ale nivelului de gri, aleatorie sau neomogenitate a distribuției pixelilor poate fi calculat, iar aceste caracteristici de textura pot reflecta degenerarea, necroza și amestecul mai multor țesuturi din patologie. Ca atare, analiza texturii oferă o varietate de parametri, cum ar fi entropia și neuniformitatea pe scară de gri și poate fi aplicată oricărei modalități, secvențe și patologii de imagistică (Fig. 2).17,18,31,32 Analiza texturii a fost efectuată. deja utilizat în domeniul RMN cardiac, având ca rezultat identificarea modificărilor țesutului miocardic.16,31,32 O combinație de cartografiere T2 și analiza texturii a fost, de asemenea, efectuată pentru a evalua miocardita care prezintă simptome de debut acut.33 În acest caz, textura analiza se aplică la nivelul de gri care reflectă valorile T2 miocardice. Avantajele analizei texturii sunt parametrii săi abundenți, lipsa necesității unor secvențe imagistice suplimentare, care permite analiza retrospectivă a serii de imagini din trecut și existența unui software cu acces deschis.17,18 Există un posibil demerit pentru analiza texturii. : prea mulți parametri sunt greu de utilizat în rutinele clinice și pot supraadapta datele cantitative. Astfel, ar trebui să selectăm câțiva parametri dintre mai mult de 200 furnizați prin analiza texturii cu inteligență artificială sau empiric.32 De asemenea, este dificil să se determine modificări patologice ale miocardului care sunt în concordanță cu variabilele anormale date de analiza texturii.

Aplicația clinică și relevanța infarctului miocardic cantitativ T2 miocardic

RMN cardiac ponderat T2-este util pentru diferențierea între infarctul miocardic acut și cronic datorită potențialului său de a identifica leziuni miocardice „acute” și edem miocardic (Fig. 1).9 Discrepanța dintre T2- imagistica ponderată și LGE indică zona cu risc care poate fi salvată prin intervenție, deși există unele controverse cu privire la capacitatea RMN cardiacă de a identifica zona cu risc.34 În plus, edemul miocardic în infarctul miocardic acut poate sugera un prognostic nefavorabil pentru pacienți chiar și fără cicatrizare miocardică.35 Cartografierea T2 și analiza texturii au fost folosite pentru a identifica infarctul miocardic acut și pentru a diferenția între infarctul acut și cronic (Fig. 3).31,36 Aceste tehnici asigură identificarea cantitativă și precisă a edemului miocardic asociat cu bolile coronariene (fig. 4).