Imunitatea turmei la COVID-19

De la Laboratorul de Imunopatologie, Institutul de Patologie și Medicină de Laborator Robert J. Tomsich, Clinica Cleveland, Cleveland, OH.

Cuvinte cheie:

COVID-19; SARS-CoV-2}}; Imunitatea de turmă; Coronavirus.

Boala coronavirus 2019 (COVID-19), cauzată de sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS CoV-2), este până acum cea mai mare catastrofă de boală infecțioasă a secolului al XXI-lea. Impactul politic, de sănătate publică, medical și de cercetare fără precedent a generat o mulțime de întrebări, reînviind câteva dogme fundamentale în bolile infecțioase și imunologie. Cel mai citat dintre acestea este conceptul de imunitate de turmă (cunoscut și sub numele de imunitatea populației/comunității), care și-a făcut loc în reflectoarele științifice și laice. Rețelele sociale și alte platforme online provoacă panică publică și dezinformare. Din aceste motive, trebuie să cerem o definiție și o posibilitate de atingere a imunității de turmă.

Imunitatea comunitară înseamnă că într-o zonă dată, riscul și viteza de transmitere a bolii sunt reduse, deoarece majoritatea oamenilor au o anumită imunitate. Miezul imunității comunitare este imunitatea de turmă, adică atunci când indivizii sunt imuni, capacitatea de transmitere a bolii în regiune va fi limitată într-o anumită măsură. Formarea imunității comunitare depinde de nivelul de imunitate din populație, iar nivelul de imunitate este afectat de mulți factori, cum ar fi starea individuală de sănătate, vârsta, genetica și mediul.

Prin urmare, imunitatea comunitară este strâns legată de imunitatea individuală. Pe de o parte, sub condiția imunizării comunitare, imunitatea individuală poate fi protejată și susținută eficient. De exemplu, în activitățile de vaccinare, prin vaccinarea unui număr suficient de oameni, nivelul de imunitate din comunitate poate fi îmbunătățit efectiv, reducând astfel riscul de transmitere a unei anumite boli. Pe de altă parte, nivelul de imunitate al unui individ poate afecta și efectul imunitar al întregii comunități. De exemplu, imunitatea scăzută a unui individ este ușor să devină sursa de transmitere a agentului patogen, afectând astfel efectul imunității comunitare.

În concluzie, imunitatea comunitară și imunitatea individuală sunt strâns legate. Numai prin îmbunătățirea nivelului imunității individuale putem promova formarea și întărirea imunității comunitare. Prin urmare, trebuie să ne îmbunătățim imunitatea. Cistanche poate îmbunătăți imunitatea, iar pasta de carne are și efecte antivirale și anticancerigene, care pot întări capacitatea de luptă a sistemului imunitar și pot îmbunătăți imunitatea organismului.

Faceți clic pe beneficiile pentru sănătate ale cistanche

În termeni simpli, imunitatea de turmă funcționează prin atingerea unui prag de imunitate la nivel de populație, care teoretic poate tăia lanțul de transmitere al unei anumite boli infecțioase, fie ea obținută prin infecție naturală sau vaccinare.1 Acest lucru poate să nu însemne că un anumit individ este pe deplin protejat. în orice moment sau situaţie. Este pragul de imunitate care, atunci când este suficient de mare, poate proteja majoritatea, dacă nu toată, populația dintr-o anumită zonă geografică pentru un anumit interval de timp. Această din urmă noțiune, indusabilă, ar depinde însă foarte mult de durata imunității naturale sau induse de vaccin la nivel individual.

Avem nevoie de un vaccin înainte ca o populație să poată obține imunitate de turmă împotriva COVID{{0}}? Răspunsul prudent este da, dar trebuie să fim conștienți că, chiar și cu vaccinul, probabil că nu vom ajunge niciodată la imunitatea de turmă. Iată explicația: numărul estimat de reproducere de bază (R0) pentru COVID-19 este de la 2,5 la 3,5. R0 este definit ca numărul așteptat sau estimat de indivizi infectați atunci când un individ infectat (și infecțios) intră într-o populație care este naiv din punct de vedere imunologic față de agentul infecțios în cauză, în timp ce numărul efectiv de reproducere (R) este numărul așteptat sau estimat de infectați. indivizi atunci când un individ infectat (și infecțios) intră într-o populație care nu este naiv din punct de vedere imunologic față de agentul infecțios în cauză și populația este într-adevăr un amestec de indivizi naivi din punct de vedere imunologic și cu experiență imunologică.2

Acesta din urmă este influențat direct de procentul în mișcare al indivizilor susceptibili și este determinat de următoarea formulă: R {{0}} sR{0, unde s este fracția de indivizi „susceptibili” dintr-o populație . Pe măsură ce mai mulți oameni se infectează cu SARS-CoV-2 și supraviețuiesc, R scade. Prin urmare, ar trebui să aduceți R sub 1 pentru a preveni transmiterea. Chiar și cu un R de până la 0,99, vom avea nevoie de cel puțin 60% până la 72% imunitate de turmă pentru a „doar” tăia lanțul de transmisie. Toate acestea se bazează pe premisa dorită că (1) eficacitatea vaccinului este de 100% și (2) conferă imunitate pe viață sau pe termen lung. Pentru un vaccin cu o eficacitate revendicată de 95 la sută, nivelul necesar de imunitate a efectivului ar fi de 63 la sută până la 76 la sută (R împărțit la eficacitatea vaccinului).

Ultimul interval ar fi de la 84% la 90% dacă dorim o marjă de siguranță decentă cu un R de 0,5. Conform numărului actual de cazuri diagnosticate, dacă chiar l-am umfla cu mai multe ordine de mărime pentru a include sub-testare sau posibile cazuri asimptomatice infectate, numerele noastre ar fi încă mult sub pragul necesar menționat mai sus, chiar și prin utilizarea R {{6 }}.99. Ca să nu mai vorbim de faptul că nivelurile de anticorpi SARS-CoV-2 scad de-a lungul timpului și acum avem publicații documentate revizuite de colegi despre cazurile reinfectate.3,4

Să facem o pauză aici și să evidențiem faptul că corelația protecției pentru COVID-19 nu este încă cunoscută și folosim doar anticorpi împotriva țintelor SARS-CoV-2 ca un surogat convenabil (sau chiar de dorit un co-corelate).

Nivelurile de anticorpi sunt mult mai mari în cazurile severe în comparație cu cele ușoare și asimptomatice.5 Corelatul de protecție este răspunsul imun definit care previne infecția sau boala (în funcție de scop) și este dedus doar din studiile prospective mari de eficacitate a vaccinului.6 Definiția noastră a imunitatea de turmă pentru COVID-19 rămâne provizorie în acest moment. Dacă studiile de eficacitate a vaccinului, în brațele lor vaccinate, includ voluntari care au purtat măști, acest lucru ar masca cel puțin parțial eficacitatea reală a vaccinului. Prin urmare, dacă eficacitatea vaccinului de bună credință se dovedește a fi mai mică de 60 la sută (similar cu vaccinurile gripale),7 atunci întreaga populație trebuie vaccinată. Acestea fiind spuse, în studiile în care protocoalele sunt respectate pe deplin (pe protocol) față de cele în care abordările modificate sunt optate de către proiectanți și/sau participanți, condițiile ideale pe baza cărora se calculează „eficacitatea” nu ar reflecta realitatea. -situația mondială, pentru aceasta din urmă „eficacitatea vaccinului” este de obicei estimată.

Iată câteva avertismente cu privire la vaccinarea COVID-19: (1) sunt necesare două doze per persoană; (2) COVID-19 este o pandemie și călătoriile în lume sunt inevitabile și (3) poate fi necesară revaccinarea pe mai multe sezoane din cauza posibilei scăderi a imunității.8 Prin urmare, ar fi înțelept să nu privim vaccinul ca pe un panaceu, ci în schimb, ca ajutor pentru a deschide calea (pe lângă alte măsuri de control) pentru eliminarea COVID-19. Nu ne putem permite să punem toate ouăle într-un singur coș în acest moment. Distanțarea socială, purtarea măștilor și spălarea frecventă a mâinilor sunt măsuri importante de prevenire a infecțiilor pe care trebuie să le respectăm în continuare pentru a limita răspândirea bolii în timp ce are loc vaccinarea.

Referințe

1. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Glosar. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. Accesat 23 decembrie 2020.

2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J, et al. Provocări în crearea imunității de turmă la infecția cu SARS-CoV-2 prin vaccinare în masă. Lancet. 2020;396:1614-1616.

3. Colson P, Finaud M, Levy N, et al. Dovezi ale reinfectării SARS-CoV-2 cu un genotip diferit [publicat online pe 14 noiembrie 2020]. J Infectează.

4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, et al. Dovezi genomice pentru reinfecția cu SARS-CoV-2: un studiu de caz [publicat online în 12 octombrie 2020]. Lancet Infect Dis.

5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L, și colab. Răspunsurile anticorpilor SARS-CoV-2 sunt corelate cu severitatea bolii la persoanele convalescente COVID{-19 [publicat online pe 18 noiembrie 2020]. J Immunol.

6. Plotkin SA. Vaccinuri: corelații ale imunității induse de vaccin. Clin Infect Dis. 2008;47:401-409.

7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS, et al. Estimări intermediare ale 2019-20 eficacității vaccinului antigripal sezonier—Statele Unite ale Americii, februarie 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ și colab. Răspunsurile anticorpilor la SARS-CoV-2 la pacienții cu COVID-19. Nat Med. 26;2020:845-848.

For more information:1950477648nn@gamil.com