Cum poate fi tratată pe termen lung constipația cronică?

Odată cu schimbările în structura dietei oamenilor, ritmul accelerat de viață și influența factorilor sociali și psihologici, prevalența constipației cronice este în creștere. În prezent, prevalența constipației cronice în China este de până la 10%. Dar mulți oameni nu acordă prea multă atenție constipației, rata de a consulta un medic este scăzută și adesea abuzează de laxative, ceea ce duce adesea la unele consecințe grave. În ultimele două luni, două știri legate de constipație au fost căutate cu atenție pe Weibo: una este că mătușa Wang a luat enzime timp de 3 ani și a provocat melanoză de colon, iar cealaltă a fost că doamna Huang a luat ceai intestinal timp de 2 ani și a provocat melanoza colonului. Acești doi pacienți au avut melanoză a colonului din cauza utilizării necorespunzătoare pe termen lung a laxativelor. Prin urmare, managementul pe termen lung al constipației cronice trebuie acordată atenție clinic. Ar trebui să ghidăm pacienții să trateze corect constipația, să utilizeze medicamentele în mod rațional și să-i ajutăm să-și îmbunătățească calitatea vieții și să reducă povara medicală.

Faceți clic pe Cistanche pentru adulți imediat pentru ameliorarea constipației

1. De ce apare melanoza de colon in tratamentul constipatiei cronice?

Melanoza coli este o boală intestinală neinflamatoare, benignă, reversibilă, care poate implica esofagul, ganglionii limfatici gastroduodenali, pericolici și apendicele. Pigmentarea mucoasei este cauzată de substanțe asemănătoare pigmentului. Melanoza de colon este în creștere an de an în China, iar melanoza de colon poate fi asociată cu boli intestinale precum polipii colonici, cancerul de colon și colita.

Debutul melanozei colonice este cauzat în principal de laxativele antrachinonice, care sunt laxative stimulatoare. Acești compuși se găsesc în rubarbă, senna, aloe și alte medicamente. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de laxative poate induce distrugerea barierei mucoasei intestinale și poate promova eliberarea factorului de necroză tumorală, ducând la apoptoza celulelor epiteliale colonice, care sunt fagocitate de macrofage și formează pigment maro în lamina propria a colonului. , ceea ce duce la apariția melanozei colonice.

2. Precauții pentru tratamentul pe termen lung al constipației cronice

1. Respectați ajustările stilului de viață, care sunt tratamentul de bază pentru constipația cronică, inclusiv creșterea aportului de fibre alimentare și apă, creșterea exercițiilor fizice etc. În plus, trebuie acordată o atenție deosebită stabilirii unor bune obiceiuri intestinale. Activitatea colonului este cea mai activă dimineața și după masă. Se recomandă ca pacienții să încerce să își facă nevoile în decurs de 2 ore de la trezire sau după masă, să se concentreze pe defecare, să reducă interferența factorilor externi și să dezvolte obiceiuri bune de defecare.

2. Evitați medicamentele care provoacă constipație. Dacă nu le puteți evita, puteți utiliza laxative în combinație.

Medicamentele constipatoare clinic includ analgezice opioide, antidepresive triciclice, anticolinergice, antihistaminice, antiparkinsoniene, antiacide care conțin carbonat de calciu sau hidroxid de aluminiu, medicamente cu bismut, fier, diuretice etc.

3. Constipația organică trebuie tratată în funcție de boală.

4. Tratamentul medicamentos rezonabil trebuie să acorde atenție atât eficacității, cât și siguranței.

3. Selectarea medicamentelor pentru tratamentul pe termen lung al constipației cronice

(1) Laxative potrivite pentru utilizare pe termen lung

Medicamentele utilizate în mod obișnuit în tratamentul clinic al constipației includ laxative volumetrice, laxative osmotice, laxative stimulatoare, medicamente prokinetice și secretagogi.

1. Laxative în vrac (agenți de încărcare a scaunelor)

Medicamente reprezentative: calciu policarbofil, psyllium etc.

Cantitatea recomandată de fibre alimentare este de 20 ~ 35 g/zi, dar oamenii moderni adesea consumă o dietă prea fină, ceea ce duce la un aport insuficient de fibre alimentare, adică nu există „materie primă” de fecale. În acest moment, laxativele volumetrice devin „medicamentul preferat”, funcția lor este de a crește apa și volumul scaunului, de a ajuta scaunul să se formeze și de a promova peristaltismul intestinal, promovând astfel defecarea.

„Consensul experților în constipație cronică din China din 2019” recomandă ca calciul policarbofil să formeze un gel hidrofil în tractul intestinal și să participe la formarea fecalelor, făcând fecalele voluminoase și moi și ușor de excretat. Medicamentul nu este absorbit în tractul digestiv și este sigur pentru utilizare pe termen lung. Ajutați pacienții să-și stabilească obiceiuri intestinale bune.

2. Laxative osmotice

Medicamente reprezentative: lactuloză, polietilen glicol etc.

Laxativele osmotice creează o stare hipertonică în intestin, absorb apa și stimulează peristaltismul intestinal. În general, relativ siguri, unii pacienți trebuie să ajusteze doza de medicament din cauza reacțiilor adverse, cum ar fi diareea și flatulența.

„Consensul experților chinezi din 2019 privind constipația cronică” recomandă că laxativele osmotice sunt potrivite pentru pacienții cu constipație ușoară până la moderată și pot fi utilizate pentru tratamentul pe termen lung al pacienților cu constipație cronică.

3. Laxative stimulatoare

Medicamente reprezentative: antrachinone, bisacodil etc.

Laxativele stimulatoare actioneaza asupra sistemului nervos enteric pentru a creste motilitatea intestinala si a stimula secretiile intestinale. Utilizarea pe termen lung a laxativelor stimulatoare este predispusă la dependență de droguri, malabsorbție și tulburări electrolitice. De asemenea, poate afecta sistemul nervos enteric al pacientului, ducând la slăbirea motilității colonului și chiar la melanoză a colonului.

„Consensul experților chinezi din 2019 privind constipația cronică” recomandă ca laxativele stimulatoare să fie utilizate ca măsură de remediere, se recomandă utilizarea pe termen scurt și intermitent, iar utilizarea pe termen lung nu este recomandată.

4. Medicamente prokinetice

Medicamente reprezentative: prucalopridă, mosapridă etc.

Medicamentele prokinetice scurtează timpul de tranzit colonic, accelerează golirea gastrică, tranzitul intestinal subțire și tranzitul colonic la pacienții constipați fără disfuncție ano-rectală și cresc frecvența defecării la pacienți. Recomandat pacienților ale căror simptome de constipație nu se ameliorează cu laxative convenționale.

„Consensul experților chinezi din 2019 privind constipația cronică” recomandă ca, dacă nu există încă niciun efect după 4 săptămâni de medicație, este necesar să se reevalueze starea pacientului și să se continue administrarea acestui tip de medicament.

5. Secretagogi

Medicament reprezentativ: linaclotida

Linaclotida stimulează secreția de lichid intestinal și facilitează defecarea și poate fi considerată un tratament de linia a doua la pacienții care au eșuat laxativele fibroase și osmotice. În comparație cu un placebo, linaclotida s-a dovedit că îmbunătățește simptomele IBS-C, cum ar fi constipația și durerea abdominală, și este relativ sigură. Efectul secundar comun este diareea.

(2) Terapie medicamentoasă pentru terapia picioarelor

Constipația cronică necesită un tratament pe termen lung. Cu toate acestea, în aplicarea practică, adesea nu există un concept clar despre cursul tratamentului, iar cele mai multe dintre ele sunt luate la cerere. În același timp, este combinat cu tratamentul de bază, punând accent pe tratamentul cauzei și anti-anxietate, depresie etc. Ghidurile interne și străine au oferit sugestii cu privire la cursul medicației în funcție de nevoile clinice.

Ghidurile interne recomandă ca tratamentul constipației să dureze 2 până la 4 săptămâni, iar ghidurile străine recomandă un timp și mai lung, chiar dacă constipația este ameliorat, ar trebui să o luați în continuare pentru câteva săptămâni. Sevrajul nu trebuie să fie brusc și poate dura câteva luni pentru a se retrage lent. Pacienții cu constipație au diferențe individuale în ceea ce privește durata medicației, iar cei cu motilitate intestinală insuficientă și leziuni nervoase pot fi nevoiți să ia medicamente pe viață și este necesar să aleagă medicamente sigure și eficiente.

Pe scurt, nevoile de tratament pentru gestionarea pe termen lung a pacienților cu constipație cronică din China nu au fost îndeplinite, afectând grav calitatea vieții pacienților. În general, pacienții trebuie să își ajusteze dieta și stilul de viață mai întâi. Laxativele în vrac, cum ar fi calciul policarbofil, pot îmbunătăți frecvența defecării și au o eficacitate și siguranță bune. Utilizarea pe termen lung poate ajuta pacienții să-și stabilească obiceiuri bune de defecare. Laxativele osmotice sunt și ele o opțiune recomandată, dar utilizarea laxativelor stimulatoare necesită o atenție deosebită.

Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche

Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și alte părți ale Asiei Centrale. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.

ale lui Wecistanchecistanchepudra, cistanchetablete, cistanchecapsule, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ: Cistanche a fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: pe baza utilizării tradiționale,Cistancheeste considerat a avea proprietăți de hidratare, vizând în mod specific intestinele. Prin promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor, poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.

referinte:

[1] Grupul de cinetică gastrointestinală, Grupul de colaborare pentru boli gastrointestinale funcționale, Filiala de gastroenterologie, Asociația Medicală Chineză. Opinia consensuală a experților privind constipația cronică în China (2019, Guangzhou) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2019, 39(9): 577-598.

[2] Grupul de dinamică gastrointestinală, Filiala Bolilor Digestive, Asociația Medicală Chineză, Grupul de Chirurgie Colorectală și Anală, Filiala Chirurgie, Asociația Medicală Chineză. Linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul constipației cronice în China (2013, Wuhan) [J]. Chinese Journal of Digestion, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Filiala de Geriatrie a Asociației Medicale Chineze, Comitetul editorial al Jurnalului Chinez de Geriatrie. Consensul experților privind evaluarea și tratamentul constipației cronice la vârstnici [J]. Jurnalul Chinez de Geriatrie. 2017, 36(4): 371-381.

[4] Revizuirea tehnică a Asociației Americane de Gastroenterologie privind constipația [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Ghid de practică clinică: Sindromul intestinului iritabil cu constipație și constipație funcțională la adult [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Fang Xiucai. Specificitatea și diagnosticul și tratamentul optim al constipației cronice la vârstnici [J]. Chinese Journal of Clinical Health Care, 2019, 22(1): 4-6.