Nefropatia obezității, 9 întrebări clarificate deodată!

Întrebarea 1: Care sunt manifestările nefropatiei legate de obezitate?

Obezitatea este o boală metabolică cronică caracterizată prin acumularea excesivă de grăsime corporală și excesul de greutate corporală. Obezitatea poate duce direct la afectarea rinichilor, care se numește nefropatie legată de obezitate (ORG). Filtrarea înaltă a mingii se poate dezvolta treptat în insuficiență renală în stadiu terminal.

Faceți clic pentru a cistanche tubulosa capsule pentru boli de rinichi

A doua întrebare: Toată obezitatea provoacă leziuni renale?

Nu toți pacienții obezi vor provoca leziuni renale și nu toate leziunile renale la persoanele supraponderale sunt cauzate de obezitate și trebuie excluse alte cauze de afectare a rinichilor. Diagnosticul bolii renale asociate cu obezitatea trebuie să îndeplinească următoarele patru criterii:

(1) Îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru obezitate: IMC > 28kg/m2;

(2) Test de urină anormal: manifestată ca proteinurie cu sau fără o cantitate mică de hematurie microscopică, unii pacienți se pot manifesta ca insuficiență renală, adesea fără hipoproteinemie;

(3) Patologia biopsiei renale sugerează hipertrofia glomerulară, glomeruloscleroza segmentară focală sau scleroza sferică;

(4) Excludeți alte boli glomerulare secundare sau primare.

Întrebarea 3: Care sunt indicatorii de evaluare clinică pentru obezitate?

IMC este un indicator utilizat în mod obișnuit pentru evaluarea obezității. IMC (kg/m2)=greutate (kg)/înălțime2 (m2). Grupul de lucru pentru obezitate din China și Societatea Chineză de Diabet definesc IMC<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Întrebarea 4: Cum să tratați nefropatia legată de obezitate?

Tratamentul ar trebui să ia măsuri cuprinzătoare, inclusiv scăderea în greutate, corectarea rezistenței la insulină, scăderea proteinelor din urină, scăderea lipidelor etc. Scăderea în greutate este fundamentală, inclusiv controlul dietei, exercițiile fizice moderate și obiceiurile bune de viață. Greutatea țintă este IMC<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Întrebarea 5: Dieta și exercițiile fizice sunt ineficiente pentru pierderea în greutate, medicamentele pot fi folosite pentru a pierde în greutate?

Nu toate persoanele supraponderale pot lua medicamente pentru a pierde în greutate, așa că vă puteți gândi în ce circumstanțe puteți folosi medicamente pentru a pierde în greutate. Editorul a rezolvat șase situații, le cunoașteți pe toate?

Întrebarea 6: Ce medicamente pot fi folosite pentru a pierde în greutate?

În prezent, singurul medicament aprobat de China Food and Drug Administration (CFAD) pentru tratamentul obezității este orlistat. Este un inhibitor specific al lipazei gastrointestinale, care poate reduce absorbția grăsimilor de către mucoasa intestinală prin inhibarea lipazei gastrointestinale și a enzimelor pancreatice. Oral cu mese, 120 mg tid.

Reacțiile adverse includ în principal steatoree, steatoree, dureri abdominale, distensie abdominală, epuizare anală crescută și incontinență fecală etc., la mai mult de 1 săptămână după tratament și pot fi tolerate treptat odată cu prelungirea timpului de medicație, iar rata de incidență este semnificativă. redus după 3 luni de tratament, va afecta și absorbția vitaminelor liposolubile (vitaminele A, D, E), iar multivitaminele trebuie suplimentate.

Întrebarea 7: Dieta, exercițiile fizice și pastilele de slăbit sunt toate ineficiente. Ar trebui să mă operez pentru a pierde în greutate?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35kg/m2 este însoțită de manifestări clinice legate de obezitate, chirurgia metabolică este fezabilă. Experții chinezi consideră că tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare în mod activ atunci când circumferința taliei bărbaților este mai mare sau egală cu 90 cm și cea a femeilor este mai mare sau egală cu 80 cm.

Proceduri chirurgicale obișnuite pentru chirurgia metabolică: bypass gastric (RYGB), sleeve gastrectomy (SG), devierea biliopancreatică (BPD) și devierea biliopancreatică comutator duodenal (BPD-DS), în prezent Cele mai utilizate sunt RYGB și SG endoscopice.

Întrebarea 8: Pe baza pierderii în greutate, ce alte opțiuni de tratament există?

Pentru pacienții cu nefropatie legată de obezitate, rezistența la insulină trebuie, de asemenea, corectată în mod activ, printre care tiazolidinedionele și medicamentele hipoglicemiante cu metformină pot îmbunătăți rezistența la insulină;

Pe lângă reducerea stării de înaltă presiune și filtrare înaltă în glomerul pentru a reduce proteinele urinare, medicamentele ACEI/ARB pot, de asemenea, să reducă în mod direct excreția proteinei urinare prin alte mecanisme și se recomandă aplicarea timpurie;

Pentru tulburările de metabolism al lipidelor cauzate de obezitate, pe lângă controlul dietei, pentru reglare pot fi utilizați și inhibitori de HMG-CoA reductază (statine) sau derivați ai acizilor din țesături (fibrați).

Întrebarea 9: Care este prognosticul nefropatiei legate de obezitate?

Cauza ORG este obezitatea. Dacă greutatea poate fi controlată în timp, prognosticul este în general bun. Cu toate acestea, dacă afectarea rinichilor persistă, studiile au arătat că aproape jumătate dintre pacienți vor intra treptat în boală renală în stadiu terminal după 10 ani.

Cum tratează Cistanche boala de rinichi?

Cistanche este o plantă tradițională chinezească care a fost folosită de secole pentru a trata diverse afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Cistanche poate ajuta la îmbunătățirea funcției renale prin:

Reducerea inflamației: Cistanche conține compuși antiinflamatori care pot reduce inflamația la rinichi și pot îmbunătăți funcția rinichilor.

Sprijinirea sistemului imunitar: Cistanche conține polizaharide care pot stimula sistemul imunitar și pot proteja rinichii de leziuni.

Creșterea fluxului sanguin: Cistanche conține compuși care pot ajuta la creșterea fluxului sanguin către rinichi, ceea ce poate îmbunătăți funcția rinichilor.

Susținerea celulelor renale: Cistanche conține antioxidanți care pot proteja celulele renale de deteriorare și pot promova repararea acestora.

Este important de reținut că, deși Cistanche poate avea beneficii potențiale pentru bolile de rinichi, nu trebuie utilizat ca înlocuitor pentru tratamentul medical.