Care sunt noile evoluții în cercetarea privind pruritul uremic?

Pruritul uremic (UP) este un simptom comun la pacienții cu hemodializă. Mâncărimea frecventă și intensă afectează în mod repetat pacienții, ceea ce nu numai că afectează semnificativ calitatea vieții pacienților, dar duce și la un prognostic prost. Pruritul intens sau generalizat poate duce la o calitate slabă a somnului, depresie, scăderea calității vieții și risc crescut de infecție și deces la pacienți. Cu toate acestea, mecanismul UP nu a fost clarificat, nu există un tratament standard în China și starea actuală a diagnosticului și tratamentului său nu este ideală. Iată un inventar al noului progres în cercetarea privind mecanismul și tratamentul UP, în speranța de a oferi o referință pentru cercetări ulterioare privind tratamentul UP.

Click pentru cistanche tubulosa capsule boli de rinichi

Clorhidratul de nafurafină este sigur și eficient în tratamentul UP refractar

Pentru a evalua eficacitatea și siguranța clorhidratului de nalorfină în cohorta UP refractară a țării mele, profesorul Zhang Ping de la Primul Spital Afiliat al Școlii de Medicină a Universității Zhejiang a efectuat un studiu de legătură multicentric de fază III în 22 de regiuni ale țării mele și un total de Au fost înrolați 141 de pacienți. rabdator.

Studiul a recrutat pacienți cu hemodializă care au fost sub dializă stabilă timp de trei luni sau mai mult, de trei ori pe săptămână cu hemodializă obișnuită, iar toți pacienții aveau prurit „existent rezistent la tratament”, cunoscut și sub denumirea de prurit refractar. 141 de cazuri au fost repartizate aleatoriu (2:2:1) pentru a primi pe cale orală 5 ug, 2,5 ug clorhidrat de naftifină sau placebo într-un mod dublu-orb timp de 14 zile. Obiectivul principal a fost scăderea medie față de valoarea inițială pe scara medie vizuală analogică (VAS).

Rezultatele au arătat că diferența medie de reducere a VAS între grupul de clorhidrat de nalorfină 5 ug și grupul placebo a fost de 11,37 mm; diferența medie de reducere a VAS între grupurile cu 2,5 ug și placebo a fost de 8,81 mm, iar diferența nu a fost semnificativă statistic. Ambele diferențe au fost mai mari de 4,13 mm, întrunind criteriile de succes predefinite. În plus, incidența reacțiilor adverse la medicamente a fost de 49,1% în grupul cu 5 ug, 38,6% în grupul cu 2,5 ug și 33,3% în grupul placebo. Studiile au arătat că administrarea orală de clorhidrat de nalbufină poate ameliora eficient pruritul și poate reduce reacțiile adverse la medicamente la pacienții cu prurit refractar.

Rezultatele acestui studiu multicentric randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, au arătat că clorhidratul de nalbufină este eficient în tratarea UP refractară la pacienții cu hemodializă care îndeplinesc criteriile predefinite în țara mea, iar siguranța sa este în concordanță cu cea observată în studiile anterioare. Securitatea este consecventă și nu au fost găsite noi probleme de securitate. Prin urmare, clorhidratul de nalorfină este una dintre cele mai eficiente și sigure opțiuni de tratament pentru pacienții cu hemodializă cu prurit din China.

Acizii grași Omega-3 îmbunătățesc pruritul la pacienții cu hemodializă

Profesorul Yaling Lin de la Universitatea de Știință și Tehnologie Hongguang și colab. Pentru a clarifica efectul suplimentării orale cu acizi grași polinesaturați omega-3 asupra interleukinei 6 circulante (IL-6), parametrilor cardiometabolici, hidratarea pielii și simptomele ulterioare de mâncărime la pacienții cu hemodializă, a fost efectuat un studiu de cohortă prospectiv. .

Studiul a inclus 45 de pacienți în vârstă de 20-65 ani cu severitate mare a pruritului, care au primit hemodializă de 3 ori pe săptămână timp de mai mult de 6 luni și azot ureic din sânge > 1,2. Subiecții au consumat 1000 mg de ulei de pește o dată pe zi timp de 3 luni. Scorurile de prurit, umiditatea pielii, IL-6 plasmatic și parametrii cardiometabolici au fost măsurați la momentul inițial și în prima, a doua și a treia lună după suplimentarea cu ulei de pește pentru a evalua semnificația clinică. Rezultatele au arătat că suplimentarea cu acizi grași polinesaturați omega-23 a redus semnificativ nivelul IL-3, dar a crescut nivelurile de proteină C-reactivă. Evaluarea riscului cardiovascular a evidențiat reduceri semnificative ale nivelurilor de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și trigliceride și niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate mare. În plus, creatinina plasmatică a fost redusă semnificativ, dar doar într-o măsură limitată, iar suplimentarea cu acizi grași polinesaturați omega-3 a îmbunătățit semnificativ hidratarea pielii de pe față și brațe, precum și simptomele de prurit asociate cu boala cronică de rinichi.

Acest studiu arată că suplimentarea cu acizi grași polinesaturați omega-3 îmbunătățește inflamația, funcția renală, parametrii cardiovasculari, pielea uscată și, în consecință, pruritul la pacienții cu hemodializă. Cu toate acestea, numărul de pacienți din această cohortă de studiu a fost limitat și sunt încă necesare studii la scară largă pentru a demonstra efectul terapeutic al suplimentelor cu omega-3 asupra pruritului la pacienții cu hemodializă.

Echipa profesorului Tang Zongxiang și profesorului Sheng Meixiao de la Școala de Medicină a Universității de Medicină Tradițională Chineză Nanjing a publicat un articol intitulat „Alantoina induce pruritul prin activarea MrgprD în boala cronică de rinichi”, explicând alantoina serică la pacienții cu UP și boala cronică de rinichi. șoareci model prurit Modificări ale răspunsurilor comportamentale induse de alantoină la șoareci, ținte moleculare ale acțiunii alantoinei și căi de semnalizare în aval care provoacă răspunsuri celulare.

Cercetătorii au descoperit că serul de la pacienții cu UP a fost capabil să inducă un comportament intens de mâncărime la șoareci, iar nivelurile de alantoină au fost crescute în serul pacienților cu UP și al șoarecilor model de boală renală cronică. Mai târziu, prin cercetări ulterioare, s-a descoperit că alantoina poate induce comportamentul de zgâriere al șoarecilor și al neuronilor DRG activi și ținta moleculară a alantoinei-MrgprD, iar canalul ionic aferent din calea de semnalizare din aval a MrgprD este TRPV1. Prin urmare, sa concluzionat că alantoina joacă un rol important în UP mediată de MrgprD și TrpV1.

Această descoperire oferă o nouă țintă pentru dezvoltarea clinică a medicamentelor UP și are un potențial de translație important.

Corectarea uscăciunii poate ameliora UP

Manifestările clinice ale bolnavilor de UP sunt variate, iar uscăciunea este cea mai frecventă manifestare dermatologică, care este legată de intensitatea pruritului. Tratamentul local adecvat la pacienții cu UP poate corecta xeroza, reducând astfel intensitatea pruritului și îmbunătățind calitatea vieții pacientului.

rezumat

În prezent, efectele diferitelor tratamente medicamentoase convenționale sunt adesea nesatisfăcătoare, în special pentru UP severă cu puține opțiuni de tratament. Literatura existentă susține utilizarea medicamentelor precum gabapentina ca tratament pentru CKD-aP, dar riscurile adverse semnificative trebuie să fie atent informate și monitorizate. Acordați atenție progresului cercetării UP și așteptați cu nerăbdare apariția mai multor medicamente pentru tratamentul UP, care vor aduce mai multe beneficii pacienților.

Cum tratează extractul de Cistanche boala de rinichi?

Extractul de Cistanche este un supliment natural pe bază de plante care a fost folosit de secole în medicina tradițională chineză pentru a trata o varietate de afecțiuni de sănătate, inclusiv boli de rinichi. Iată câteva modalități prin care extractul de Cistanche poate ajuta în tratamentul bolilor de rinichi.

Proprietăți antiinflamatorii

Extractul de Cistanche are proprietăți antiinflamatorii puternice, care pot ajuta la reducerea inflamației și a stresului oxidativ la nivelul rinichilor. Inflamația contribuie major la dezvoltarea și progresia bolii renale, iar reducerea inflamației poate ajuta la încetinirea progresiei bolii.

Proprietăți antioxidante

Extractul de Cistanche este bogat în glicozide feniletanoide, care au proprietăți antioxidante puternice. Antioxidanții ajută la neutralizarea radicalilor liberi dăunători care pot provoca leziuni celulare și contribuie la dezvoltarea bolilor de rinichi. Prin reducerea stresului oxidativ, extractul de Cistanche poate ajuta la protejarea rinichilor de leziuni.

Susținerea sistemului imunitar

S-a demonstrat că extractul de Cistanche are proprietăți de susținere a sistemului imunitar. Poate stimula producerea de globule albe, care sunt componente cheie ale sistemului imunitar. Prin stimularea sistemului imunitar, extractul de Cistanche poate ajuta organismul să lupte împotriva infecțiilor și să reducă riscul de deteriorare suplimentară a rinichilor.

Proprietăți diuretice

Extractul de Cistanche are proprietăți diuretice, ceea ce înseamnă că poate ajuta la creșterea producției de urină. Acest lucru poate fi util în tratamentul bolilor de rinichi, deoarece poate ajuta la reducerea acumulării de lichid și a umflăturilor în organism.

Reglarea tensiunii arteriale

S-a demonstrat că extractul de Cistanche ajută la reglarea tensiunii arteriale, care este importantă în tratamentul bolilor de rinichi. Hipertensiunea arterială este un factor de risc major pentru boala de rinichi, iar controlul tensiunii arteriale poate ajuta la încetinirea progresiei bolii.

Îmbunătățirea funcției renale

S-a descoperit că extractul de Cistanche are un efect protector asupra rinichilor și poate ajuta la îmbunătățirea funcției renale la persoanele cu boli de rinichi. Într-un studiu, s-a descoperit că extractul de Cistanche îmbunătățește funcția rinichilor și reduce proteinuria (excesul de proteine ​​​​în urină) la persoanele cu boală cronică de rinichi.

În concluzie, extractul de Cistanche poate fi util în tratamentul bolilor de rinichi datorită proprietăților sale antiinflamatorii și antioxidante, sprijinului sistemului imunitar, proprietăților diuretice, reglarii tensiunii arteriale și îmbunătățirii funcției renale.

Referinte:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Studiu controlat randomizat cu nalfurafine pentru prurit refractar la pacienții cu hemodializă. Ren Fail. Dec 2023; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN și Chiang, TI (2022). Acizii grași Omega-3 îmbunătățesc pruritul și inflamația asociate bolilor renale cronice. Medicină (Kaunas, Lituania), 58(6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C și colab. Alantoina induce prurit prin activarea MrgprD în boala cronică de rinichi [publicat online înainte de tipărire, 6 martie 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Prurit asociat bolii renale cronice la pacienții supuși hemodializei: Xeroza și terapie topică [publicat online înainte de imprimare, 22 februarie 2023]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.