Boala cronică de rinichi auto-raportată și riscul de mortalitate în toate cauzele și în funcție de cauză: Studiu de asociere la nivel de rezultat a 54 de cauze ale morții în sondajul național de interviu de sănătate
Jun 16, 2022
Pentru mai multe informatii. a lua legaturatina.xiang@wecistanche.com
Abstract
fundal: Un diagnostic deboală cronică de rinichia fost puternic asociat cuboala cardiovascularași mortalitatea în mai multe studii, dar asocierea cu cauzele specifice de deces nu a fost evaluată în detaliu. Am analizat asocierea dintre boala cronică de rinichi și mortalitatea de orice cauză și 54 de cauze de deces în National Health Interview Survey, un studiu prospectiv pe 210.748 de adulți din SUA.
Metode: Am folosit modele de regresie Cox multivariabile pentru a estima ratele de risc (HR) și intervalele de încredere (Cs) de 95% pentru toate cauzele și mortalitatea specifică cauzei asociate cu boala renală cronică auto-raportată. Bărbații și femeile cu vârsta de 18-84ani au fost recrutați între 1997 și 2004 și au fost urmăriți pentru mortalitate până la 31 decembrie 2006. Rezultate: Pe parcursul unei perioade medii de 6 ani de urmărire, au avut loc 9564 de decese. Un istoric de boală renală cronică vs. nicio boală renală cronică a fost asociat cu un risc crescut de mortalitate de toate cauzele (HR=2,69,95% Cl:2.38-3,04), mortalitate prin septicemie ( 5.65, 2.84-11.25), hepatită virală (10.67,2.43-46.95), alte boli infecțioase parazitare (10.58,3.59-31.21), cancer total( 1.48.1.05-2.09), cancer pulmonar (1.94.1.{10-3.44).cancer de rinichi (4.74.181-12.41), diabetul zaharat (8.57,5. 60-13.11), boala circulatorie în ansamblu (3.36,2.70-4.18) și 11 boli circulatorii specifice cu cele mai puternice asocieri observate pentru hipertensiunea primară/boala renala(13.60,6.42-28.84), boală hipertensivă cardiacă/renală (10.72,2.47-46.49) și alte boli ale sistemului circulator (7.36,3.22-16. 81). Risc crescut a fost observat și pentru boala hepatică alcoolică (5,63,1.90-16.66), o altă boală hepatică cronică (4,41,1.74-11.17) și insuficiență renală (13.07. 8.23-20.77) și alte cinci cauze de deces.
Concluzii: Un istoric de boală cronică de rinichi a fost asociat cu un risc crescut de mortalitate de toate cauzele și 27 din 54 de cauze de deces. Sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica asocierile cu cauze mai puțin frecvente de deces.
Cuvinte cheie: Boală cronică de rinichi, Tensiune arterială, Mortalitate, Prospectivă, Interviu de sănătate națională
Faceți clic aici pentru a afla de unde cumpărați cistanche tubulosa
Introducere
Boala cronică de rinichi este o cauză importantă de morbiditate și mortalitate și a reprezentat 1,23 milioane de decese, 28,5 milioane de ani de viață pierduți (YLL) și 35,8 milioane de ani de viață ajustați în funcție de dizabilități (DALY) la nivel global în 2017, conform poverii globale a proiectului Disease. [1,2]. Un total de aproape 700 de milioane de cazuri prevalente au fost înregistrate la nivel global în 2017, dând o prevalență generală de 9,1 la sută [3]. Persoanele cu boală cronică de rinichi au raportat o calitate mai scăzută a vieții și prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și mortalitate prematură [4,5]. Factorii majori de risc pentru boala cronică de rinichi includ diabetul [6], hipertensiunea arterială [6] și bolile cardiovasculare [7]. În plus, unele studii au sugerat factori de stil de viață, cum ar fi adipozitatea [8], dieta [9] și activitatea [10] poate fi importantă.
Multe studii au investigat asocierea dintre boala cronică de rinichi și bolile cardiovasculare și mortalitate și sunt consecvente în arătarea riscului crescut de boli cardiovasculare și mortalitate de orice cauză [4,5, 11-19]. Cu toate acestea, relativ puține studii au investigat asocierea dintre boala cronică de rinichi și cauzele foarte detaliate de deces [20]. În studiul GLOMMS-1 din Regatul Unit, au fost observate creșteri puternice ale riscului în mai multe cauze de deces, inclusiv boala cardiacă ischemică, boala cerebrovasculară, alte forme de boli cardiace, boli ale arterelor, arteriolelor și capilarelor, gripei și pneumoniei, boli cronice ale căilor respiratorii inferioare, cancere maligne ale organelor digestive,Diabetmellitus, tulburări mintale șiinsuficiență renală[20], iar un alt studiu din Taiwan a raportat rezultate similare [21]. Cu toate acestea, nu cunoaștem alte studii care au analizat cauzele mai detaliate ale decesului la pacienții cu boli renale cronice. Pentru a oferi o evaluare mai detaliată a cauzelor de deces, am investigat asocierea dintre boala renală cronică auto-raportată și riscul de mortalitate de toate cauzele, precum și 54 de cauze de deces în cadrul National Health Interview Survey.
Metode
Populația de studiu
National Health Interview Survey (NHIS) este un sondaj național transversal în curs de desfășurare, realizat anual de Centrul Național pentru Statistică în Sănătate în colaborare cu Biroul de Recensământ al SUA din 1957 și a folosit un model de eșantion în mai multe etape pentru a monitoriza starea de sănătate a civilului american. populație neinstituționalizată, așa cum a fost descris anterior[22]. Un total de 237.847 de participanți care aveau 18-84ani de la 8 valuri efectuate între 1997 și 2004 (legate cu datele despre mortalitate până în decembrie 2006) au participat la studiu. Am exclus 27.099 de respondenți cu antecedente de boală coronariană, accident vascular cerebral sau cancer la momentul inițial sau care lipseau date despre boala renală, lăsând 210.748 de participanți pentru includerea în eșantionul de analiză finală. Toate datele s-au bazat pe auto-rapoarte și au fost obținute prin secțiunea de liste de gospodărie a chestionarului participanților. Designul NHIS a fost revizuit și aprobat de Consiliul de revizuire instituțional de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți subiecții.
Mortalitate
Această analiză a inclus mortalitatea pentru toate cauzele și cauza-specifică drept rezultate. A zecea revizuire a Clasificării statistice internaționale a bolilor, rănilor și cauzelor decesului (ICD-10) a fost utilizată pentru a clasifica decesele specifice cauzei (Tabelul suplimentar 1). Au fost făcute legături cu Indicele Național al Decesului până în 2006 pentru a identifica decesele care au avut loc în timpul urmăririi.
Evaluarea bolii cronice de rinichi
Chestionarul de bază a inclus întrebarea „în ultimele 12 luni, ți s-a spus de către un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății că ai rinichi slabi sau insuficienți? Nu includeți pietre la rinichi, infecții ale vezicii urinare sau incontinență”, care a fost folosită pentru a evalua starea de boală cronică de rinichi auto-raportată.
Covariabile
Covariabilele au fost selectate a priori pe baza literaturii anterioare și a disponibilității în setul de date. Caracteristicile inițiale asociate cu boala renală cronică și mortalitatea au fost incluse ca covariabile din sondaj și au inclus variabile demografice cum ar fi vârsta, sexul, rasa (hispanic, non-hispanic alb, non-hispanic negru și altele), un nivel de educație (mai puțin de o diplomă de liceu, o diplomă de liceu, mai mult decât o diplomă de liceu) și nivelul de venit (scăzut, mediu, ridicat) și factori de stil de viață, inclusiv IMC (<><30,≥30kg ),="" leisure-time="" physical="" activity="" (inactive,="" insufficient,="" sufficient),="" smoking="" status="" (never,="" former,="" and="" current="" cigarette="" smokers),="" alcohol="" intake="" (lifetime="" abstainer,="" former="" drinker,="" current="" drinker),="" similar="" to="" our="" previous="" analysis="" [22].="" based="" on="" the="" family="" income,="" the="" poverty="" ratio="" was="" calculated,="" which="" reflects="" the="" annual="" family="" income="" relative="" to="" the="" federal="" poverty="" level="" (pir).="" a="" score="" of="" 1="" represents="" the="" poverty="" level,="" a="" score="" below="" 1="" represents="" incomes="" below="" the="" poverty="" level,="" and="" a="" score="" above="" 1="" represents="" incomes="" above="" the="" poverty="" level.="" the="" household="" income="" was="" divided="" into="" low(pir,≤1),="" moderate(pir,1=""><4), and="" high(pir,="" 4）groups.="" for="" covariates="" with="" missing="" information,="" we="" created="" a="" separate="" missing="" data="" category.="" the="" amount="" of="" missing="" data="" was="" low="" for="" these="" covariates,="" ranging="" from="" 0.5%="" to="">
analize statistice
Analizele au luat în considerare designul complex al anchetei utilizate în NHIS prin utilizarea greutăților eșantionului, eșantionării primare și a unităților de grupare prin metoda seriei Taylor (liniarizare). Au fost calculați ani-persoane de urmărire pentru fiecare participant de la data recrutării până la data decesului sau la sfârșitul perioadei de studiu (31 decembrie 2006). Rapoartele de risc (HR) și intervalele de încredere (IC) de 95% pentru asocierea dintre boala renală cronică și mortalitatea de orice cauză și cauza specifică au fost calculate folosind modele de regresie a riscurilor proporționale Cox multivariabile cu ajustare pentru vârstă, sex, rasă, educație, venit , IMC, activitate fizică în timpul liber, alcool, statutul de fumat și anul de anchetă. Ipoteza riscurilor proporționale a fost testată cu privire la mortalitatea de toate cauzele, utilizând graficul log-log al supraviețuirii [23]. Au fost efectuate analize stratificate în funcție de vârstă, sex, etnie/rasă, alcool, statutul de fumat și IMC pentru a testa interacțiunile și pentru a putea exclude mai bine confuzia reziduală de către acești factori de risc. Testele pentru interacțiuni au fost realizate prin crearea de termeni de produse încrucișate între boala renală cronică și fiecare variabilă și adăugarea acestora la model. Semnificația interacțiunilor a fost testată folosind un test al raportului de probabilitate. Valorile E au fost calculate pentru a estima puterea unui factor de confuzie potențial neajustat care ar putea explica asocierile observate [24]. Valoarea E este definită ca puterea minimă pe care o ar avea un agent de confuzie nemăsurat sau necontrolat atât cu expunerea, cât și cu rezultatul, pentru a explica pe deplin asocierea observată. Pentru a lua în considerare potențialele boli nediagnosticate, am efectuat analize de sensibilitate suplimentare, excluzând primii 2 ani de urmărire. Analizele au fost efectuate folosind software-ul statistic Stata13.0. Toate valorile p se referă la teste cu două cozi. Semnificația statistică a fost stabilită la p<>
Rezultate
Un total de 210.748 de participanți (92.483 bărbați și 118.265 femei) în vârstă de 18-84ani au fost incluși în analiza actuală (Tabelul 1). Participanții cu boală cronică de rinichi auto-raportată au avut educație mai scăzută, venituri mai mici, IMC mai mare, niveluri mai scăzute de activitate fizică și prevalență mai scăzută a consumatorilor actuali de alcool în comparație cu participanții fără boală renală auto-raportată (Tabelul 1). Au existat puține diferențe în prevalența bolii cronice de rinichi în funcție de sex sau statutul de fumat, dar mai mulți hispanici și negri nehispanici decât albii sau alte etnii au avut o boală renală cronică prevalentă la momentul inițial (Tabelul 1). Pe parcursul unui total de 1.256.385 ani-personă de urmărire (urmărire medie: 6 ani), au avut loc 9564 de decese. Cele mai frecvente cauze de deces au fost bolile circulatorii (n=2976), cancerul (n{=2183), boala cardiacă ischemică (n{=1619), alte boli cardiace ischemice cronice ( n=724), infarct miocardic acut (n=635), cancer pulmonar (n{=715) și boală cerebrovasculară (n{=480) (Tabelul suplimentar 2).
Participanții cu boală renală cronică față de participanții fără această afecțiune prezentau un risc crescut de mortalitate de orice cauză (HR=2.69,95% CI:2.38-3.04) și mortalitate din cauza septicemie (HR=5.65,95 la sută CI:2.84-11.25), hepatită virală (HR{{{=10.67,95 la sută Cl:43-46). 95), alte boli infecțioase parazitare (HR=10.58, 95% Cl:3.59-31.21), cancer total (HR{=1.48,95% CI:1. 05-2.09), cancer pulmonar (HR{=1.94,95 la sută CI: 1.{10-3.44), cancer de rinichi (HR{{=4}.74,95 la sută CI:1.81-12.41)(Fig. 1, Tabelul suplimentar 2). Participanții cu boală renală au avut, de asemenea, un risc crescut de mortalitate din cauza diabetului zaharat (HR=8.57,95% CI:5.{60-13.11) și a bolii Parkin-son (HR{=5 .01,95 la sută CI:1.77-14.16)(Tabelul suplimentar 2). Au fost observate, de asemenea, riscuri crescute pentru mortalitatea dintr-o serie de rezultate ale bolilor circulatorii, inclusiv toate bolile circulatorii combinate (HR=3.36, 95% CI:2.{70-4.18), hipertensiune arterială primară/boală renală ( HR=13.60,95 la sută CI: 6.42-28.84), boală de inimă hipertensivă (HR{{=3,08,95 la sută CI:{13-8}.38 ), boală cardiacă/renală hipertensivă (HR=10.72, 95% Cl:2.47-46.49), boala cardiacă ischemică (HR{{=3.15,95% CI:2) .29-4.35), infarct miocardic acut (HR{=3.84,95% CI:2.22-6.64), altă boală cardiacă ischemică cronică (HR{=3 .20, 95% CI:2.23-4.59), toate celelalte forme de boli cardiace (HR{=2.12,95% CI:1.{26-3.59), cerebrovasculare boala (HR=3.04,95% CI:1.80-5.13), alte boli ale sistemului circulator (HR{{=7.36,95% CI:80-5.13.{ {121}}.81), alte boli ale arterelor sau capilarelor (HR{=9.89,95% CI:1.{99-49.09) și alte tulburări ale sistemului circulator (HR{{{129} }}.36,95 la sută CI:15.25-112.19)(Suppl Tabelul elementar 2). În plus, a fost observat un risc crescut pentru mai multe alte rezultate, inclusiv alte boli cronice ale căilor respiratorii inferioare (HR=2.72,95% CI:1.{59-4.63), alcoolic boală hepatică (HR=5.63,95 la sută CI: 1.{90-16.66), alte boli hepatice cronice (HR{{=4.41,95 la sută CI:{{153). }}.17), insuficiență renală (HR{=13.07,95 la sută CI:8.{23-20}.77), complicații ale îngrijirii medicale/chirurgicale (HR{{=16}.23 ,95% CI:1.28-205.21), toate celelalte boli (HR{{=2.58,95% CI:{74-3.82) și toate celelalte cauze/toate cauze necunoscute (HR=1.61,95% CI: 1.05-2.47) (Tabelul suplimentar 2).
În analizele de sensibilitate, excluzând primii 2 ani de urmărire, aceste asocieri nu au fost modificate substanțial (Tabelul suplimentar 3). În plus, riscul crescut de mortalitate de orice cauză, precum și mortalitatea specifică cauzei a persistat, în general, în toate straturile de vârstă, sex, rasă/etnie, BM, activitate fizică și fumat (Tabel suplimentar 4-9) .
Valorile E estimate au fost 4,82 (IC mai mic: 4,19) pentru mortalitatea de orice cauză, 10,77 (IC mai scăzut: 5,12) pentru septicemie, 20,83 (IC mai scăzut: 4,29) pentru hepatita virală, 20,65 ((IC mai scăzut: 6,63) pentru alte boli infecțioase parazitare, 2,32 (IC mai mic: 1,28) pentru toate tipurile de cancer, 3,30 (IC mai mic: 1,42) pentru cancerul pulmonar, 8,95 (IC mai mic: 3,02) pentru cancerul de rinichi, 16,62 (IC mai mic: 10,67) pentru diabet zaharat, 6,18 ( IC mai mic: 4,84) pentru bolile circulatorii, 26,70 (IC mai mic: 12,31) pentru hipertensiune arterială primară/boală renală, 20,92 (IC mai mic: 4,38) pentru boală hipertensivă cardiacă/renală, 19,27 (IC mai mic: 3,40) pentru alte boli ale arterelor sau capilare, 82,22 (IC inferior: 29,99) pentru alte tulburări ale sistemului circulator, 25,63 (IC inferior: 15,94) pentru insuficiență renală, 31,96 (IC inferior: 1,89) pentru complicațiile îngrijirii medicale/chirurgicale.
Discuţie
Analiza actuală a mortalității la nivel de rezultat a constatat o creștere de 2,7-ori a mortalității de toate cauzele în rândul participanților cu boală renală cronică auto-raportată în comparație cu cei fără boală renală cronică și, în plus, riscul crescut a fost observat pentru 27 de persoane. din 54 de cauze specifice de deces investigate. Treisprezece dintre aceste cauze de deces au fost boli circulatorii, cu asocieri deosebit de puternice (10-41-creșteri de ori mai mari) observate pentru mortalitatea prin hipertensiune arterială primară și boli renale, hipertensiune cardiacă și boli renale și alte tulburări ale sistemului circulator și a fost observată o creștere de 8-ori a mortalității cauzate de diabet și a fost observată o creștere de 13-ori a mortalității prin insuficiență renală. Riscul crescut a fost observat și pentru mortalitatea prin septicemie, hepatită virală, altă boală infecțioasă parazitară, cancer total, cancer pulmonar și renal, boala Parkinson, alte boli cronice ale căilor respiratorii inferioare, boală hepatică alcoolică, altă boală hepatică cronică și complicații medicale/ îngrijire chirurgicală și toate celelalte boli și toate celelalte cauze de deces. Multe dintre rezultate au persistat în toate straturile de vârstă, sex, rasă/etnie, BM, activitate fizică și fumat.
Am găsit asocieri puternice pozitive între boala cronică de rinichi și riscul de mortalitate din septicemie, hepatită virală și alte boli infecțioase parazitare și o asociere nesemnificativă între mortalitatea HIV. Constatarea sepsisului este în concordanță cu studiile anterioare care arată o supraviețuire mai slabă la pacienții cu sepsis cu boală cronică de rinichi [25, 26] și cu studiile care arată un risc crescut de infecții și sepsis la pacienții cu boli renale cronice [20,21,27,28] ]. Asocierea pozitivă cu mortalitatea totală prin cancer și asocierea puternică pozitivă cu mortalitatea prin cancer de rinichi este în concordanță cu un studiu de cohortă din Taiwan [21] și o analiză comună a șase cohorte care au raportat un risc crescut de cancer de tract urinar în boala cronică de rinichi [29]. Cu toate acestea, asocierea pozitivă cu cancerul pulmonar este incompatibilă cu studiile anterioare [21, 29]. Pentru alte tipuri de cancer, am avut o putere statistică limitată de a detecta orice asociere din cauza puținelor decese în rândul numărului modest de participanți care au raportat un diagnostic de boală cronică de rinichi. Cu toate acestea, plauzibilitatea biologică este probabil cea mai puternică pentru cancerele de rinichi și tractul urinar. Asocierea puternică pozitivă dintre boala renală cronică și mortalitatea diabetului este în concordanță cu studiile anterioare [20,21], dar nu cunoaștem studii anterioare privind mortalitatea prin boala Parkinson.
Am găsit un risc crescut de mortalitate a 12 din 16 boli circulatorii în rândul pacienților cu boli renale cronice. Deși studiile anterioare au stabilit o asociere între boala cronică de rinichi și riscul crescut de boli cardiovasculare[4,5,1l,15-17,19], nu cunoaștem studii anterioare care să fi investigat o gamă atât de largă de boli circulatorii. rezultate ca studiul actual. Rinichii joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin axa renină-angiotensină-aldosteron, iar afectarea funcției renale poate provoca hipertensiune arterială, care este un factor de risc important pentru o serie de rezultate cardiovasculare [30,31]. Deși bolile cronice ale rinichilor și bolile circulatorii au în comun factori de risc, cum ar fi fumatul, adipozitatea și activitatea fizică, asocierile observate au persistat în general între straturile de vârstă, sex, rasă/etnie, IMC, activitate fizică și statutul de fumat, sugerând asocieri în mare măsură. independent de aceşti factori de risc.
A existat o asociere pozitivă cu boala cronică a căilor respiratorii inferioare, dar nu și cu alte rezultate ale bolii respiratorii, în timp ce studiile anterioare au raportat rezultate mixte [20,21]. S-a observat, de asemenea, o asociere pozitivă pentru mortalitatea prin boală hepatică alcoolică, iar un studiu anterior a raportat un HR de 6,84 (0,95-49,24) pentru mortalitatea prin ciroză pentru categoria cea mai scăzută față de cea mai mare a ratei estimate de filtrare glomerulară, deși nu există nicio asociere. a fost observată cu boala cronică de rinichi ca o variabilă dihotomică [21]. Asocierea puternică pozitivă cu mortalitatea insuficienței renale este în concordanță cu un studiu anterior [20] și așa cum era de așteptat. Riscul crescut de mortalitate prin sinucidere este în concordanță cu studiile anterioare [32-34] și este probabil explicat prin calitatea proastă a vieții și depresia asociată cu boala renală cronică severă și dializa [35]. De asemenea, am găsit asocieri puternice cu mortalitatea datorată complicațiilor îngrijirii medicale/chirurgicale, toate celelalte boli și toate celelalte cauze/cauze necunoscute de deces, dar unele dintre aceste asocieri s-au bazat pe câteva decese la pacienții cu boli renale cronice.
O limitare a studiului nostru este că ne-am bazat pe datele auto-raportate la momentul inițial privind boala cronică de rinichi, mai degrabă decât pe măsuri obiective ale funcției renale, cum ar fi rata estimată de filtrare glomerulară sau proteinuria. Prin urmare, nu am fost capabili să evaluăm impactul diferitelor niveluri ale funcției renale ca în unele studii anterioare. Utilizarea datelor auto-raportate este probabil să fi condus la o subestimare a numărului de participanți cu boală cronică de rinichi, dar cel mai probabil ar conduce la o subestimare a asociațiilor observate. Chestionarul inițial a întrebat despre boala renală cronică diagnosticată în ultimele 12 luni înainte de momentul inițial, iar cazurile care au apărut cu > 12 luni înainte de momentul inițial pot, prin urmare, să nu fi fost capturate, iar acest lucru ar fi putut influența rezultatele spre nul, în ipoteza că durata mai lungă a boala cronică de rinichi poate fi asociată mai puternic cu mortalitatea decât cu o durată mai scurtă. De asemenea, nu am fost capabili să evaluăm asocierea dintre boala renală în stadiu terminal sau transplantul de rinichi și mortalitate din cauza lipsei de date. Deoarece nu am avut date despre boala renală cronică incidentă, nu am fost în măsură să ținem cont de schimbările în starea bolii renale cronice în timpul urmăririi, totuși, având în vedere proiectul prospectiv, este posibil ca o astfel de clasificare greșită să fi fost nediferențială. și poate că a părăsit asociațiile spre nul. Deși ne-am ajustat pentru mai mulți factori de confuzie importanți (vârsta, sexul, educația, venitul, alcoolul, fumatul, IMC, activitatea fizică și anul sondajului) nu putem exclude complet potențialul de confuzie reziduală din factorii de confuzie nemăsurați. Cu toate acestea, asocierile observate au persistat între categoriile de fumat, IMC și activitate fizică, ceea ce ar putea sugera că asocierile observate sunt probabil independente de acești factori de risc. Valorile E estimate sugerează, de asemenea, că factorii de confuzie neobservați ar trebui să fie puternic asociate cu boala renală cronică și mortalitatea pentru a explica complet asocierile observate. Durata urmăririi a fost relativ scurtă și numărul de decese a fost modest, așa că este posibil să nu fi avut suficientă putere pentru a detecta asocieri semnificative între toate cauzele de deces, cu toate acestea, constatările sunt încă importante ca indicator al rezultatelor care ar putea necesita mai multe studiază în alte cohorte. În cele din urmă, nu aveam informații disponibile despre toate bolile prevalente la momentul inițial, astfel încât nu am putut exclude participanții cu boli prevalente în toate cauzele de deces examinate. Punctele forte ale acestui studiu includ designul prospectiv și eșantionul relativ mare reprezentativ la nivel național, care a permis analize ale cauzelor de deces mult mai detaliate decât majoritatea studiilor anterioare, inclusiv multe cauze de deces care au fost puțin studiate anterior. Am ajustat pentru factorii de confuzie importanți, iar rezultatele au persistat în mai multe analize stratificate, precum și în analizele care exclud urmărirea precoce. Multe dintre rezultatele observate, în special pentru rezultatele cardiovasculare, sunt în concordanță cu studiile anterioare, dând o oarecare credibilitate asociațiilor observate.
Această analiză a constatat că boala renală cronică auto-raportată a fost asociată cu un risc crescut de mortalitate de orice cauză, precum și cu mortalitatea din 27 din 54 de cauze specifice de deces care au fost examinate. Multe dintre aceste rezultate ale mortalității au fost rezultate ale bolilor circulatorii, metabolice, infecțioase și renale. Sunt necesare studii suplimentare pentru a explora aceste asocieri cu mai multă precizie, dar gama largă de asocieri adverse sugerează că ar trebui pus un accent sporit pe identificarea altor factori de risc pentru boala renală și pe prevenirea primară.
