COVID-19 sever în sarcină este limitat aproape exclusiv la femeile nevaccinate − E timpul ca politicile să se schimbe

A lua legatura:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Femeile însărcinate continuă să fie excluse din majoritatea studiilor clinice privind vaccinurile și medicamentele COVID-19, în ciuda îndrumărilor foarte clare înainte de pandemie.1 Există puține stimulente în rândul autorităților de reglementare sau al companiilor farmaceutice pentru a schimba acest lucru. În plus de excluderea lor, există o ezitare considerabilă la vaccinare în rândul femeilor însărcinate.2 O astfel de ezitare persistă, chiar dacă în prezent rezultatele adverse ale infecțiilor cu SARS-CoV- 2 sunt în creștere în rândul femeilor însărcinate și postpartum în multe țări,3 în timp ce acestea sunt îmbunătățirea în majoritatea celorlalte grupuri. Impactul variantei omicron este, deocamdată, necunoscut.

Ezitarea la vaccin în timpul sarcinii nu este un fenomen nou. Salmon și colegii4 au identificat trei factori care influențează acceptarea de către părinți a vaccinurilor fie pentru ei, fie pentru copiii lor: încrederea în eficacitatea vaccinurilor, încrederea în profesioniștii lor din domeniul sănătății și, mai important, certitudinea sistemelor de evaluare a siguranței vaccinurilor. Ei observă că abordarea ezitării la vaccin este o „problemă complexă [care] necesită o abordare pe mai multe niveluri, inclusiv intervenții la nivel individual și de sistem de sănătate”.

Hilde Engjom,a Thomas van den Akker,b,c Anna Aabakke,d,e Outi Ayras,f Kitty Bloemenkamp,g Serena Donati,h Danilo Cereda,i Evelien Overtoom,g and Marian Knight j,*

b Departamentul de obstetrică și ginecologie, Centrul Medical al Universității din Leiden, Leiden, Țările de Jos

c Institutul Athena, Universitatea VU, Amsterdam, Țările de Jos

d Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Hillerød, Spitalul Nordsjaellands, Danemarca

e Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Copenhaga, Holbæk, Danemarca

f Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Helsinki, Helsinki, Finlanda

g Departamentul de Obstetrică, Centrul de Naștere WKZ, Divizia Femeie și Bebeluș, UMC Utrecht, Utrecht, Țările de Jos

h Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor și Promovarea Sănătății, Istituto Superiore di Sanita - Institutul Național de Sănătate Italian, Roma, Italia

I Regione Lombardia DG − Welfare, Milano, Italia

j Unitatea Națională de Epidemiologie Perinatală, Nuffield Department of Population Health, Universitatea din Oxford, Oxford, Marea Britanie

Datele sugerează că vaccinurile reprezintă o protecție extrem de eficientă împotriva COVID-ului-19 sever în populațiile care nu sunt gravide în care au fost testate inițial.5 Cu toate acestea, în multe țări, femeile însărcinate și postpartum și cele care plănuiesc o sarcină continuă să primească mesaje contradictorii. , în principal în ceea ce privește siguranța vaccinurilor. Informațiile înșelătoare de pe rețelele sociale continuă să împiedice adoptarea vaccinării la femeile însărcinate și postpartum, chiar dacă datele observaționale despre siguranța vaccinului, care includ acum mai mult de 250 000 femei, sunt foarte liniștitoare.6 În plus, au fost documentate beneficii potențiale clare. , cum ar fi transmiterea placentară a anticorpilor de protecție la făt.7 Prin prevenirea bolilor materne, vaccinarea poate preveni nașterea mortii, nașterile premature și decesele neonatale asociate.

de unde pot cumpara scoarta de cistancheînimunitate

În același timp, a devenit clar că femeile însărcinate și postpartum prezintă un risc mai mare de îmbolnăvire gravă în comparație cu contemporanele lor care nu sunt însărcinate. Acest lucru pare valabil mai ales pentru varianta Delta, care a crescut riscul de internare la terapie intensivă în rândul femeilor însărcinate de 2-3 ori, cu o creștere de 50% a nașterilor premature iatrogenice.3,8,9 Mai multe țări europene (Norvegia, Regatul Unit). ) au recunoscut recent femeile însărcinate și postpartum ca grup prioritar „la risc” pentru vaccinarea COVID. Această politică este în vigoare de mai mult timp în alte țări (Belgia, Danemarca), dar încă nu este universală (de exemplu, în Italia, Țările de Jos și Finlanda, femeile însărcinate nu sunt prioritare).

Au fost întreprinse mai multe inițiative pentru a promova adoptarea vaccinării împotriva COVID-19 în timpul sarcinii, ratele de absorbție foarte diferite și estimările de absorbție variind între 22% în Anglia și 80% în Norvegia. În mod surprinzător, nu sunt disponibile date despre ratele de vaccinare împotriva Covid-19 în rândul femeilor însărcinate din toate țările europene. În cadrul Rețelei Internaționale de Sisteme de Studii Obstetricale (INOSS)10, am reușit să combinăm datele de supraveghere din șase țări, arătând că, printre cele mai grave femei însărcinate și postpartum, aproape niciuna nu a fost vaccinată (Tabelul 1). Acest lucru se observă în ciuda ratelor de absorbție a vaccinului populației foarte diferite.

Descoperirile noastre subliniază mesajul adresat femeilor însărcinate nevaccinate, partenerilor acestora, profesioniștilor din domeniul sănătății care îngrijesc femeile însărcinate, factorilor de decizie și politicienilor că vaccinarea protejează împotriva bolilor severe. Pe măsură ce lumea intră într-o nouă fază a pandemiei de COVID, varianta Delta fiind depășită rapid de varianta Omicron, vaccinările de rapel sunt din ce în ce mai importante pentru a oferi protecție împotriva COVID sever- 19, în special în grupurile vulnerabile precum ca femei însărcinate și postpartum sau femei care doresc să rămână însărcinate. Cu toate acestea, un număr mare de femei însărcinate și postpartum din medii cu venituri mici, medii și mari nu au primit încă nici măcar o singură doză de vaccinare. Sistemele de sănătate, precum și acțiunile individuale, sunt acum în mod clar necesare. Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinarea împotriva COVID-19 femeilor însărcinate atunci când beneficiile vaccinării pentru femeia însărcinată depășesc riscurile potențiale. Aceste date din mai multe țări arată clar acele beneficii în ceea ce privește prevenirea bolilor severe. Credem că toate guvernele ar trebui să acorde prioritate femeilor însărcinate și postpartum ca grup expus la risc și să încurajeze vaccinarea acestora.

cistanche tubulosa

Declarație de interese concurente

Hilde Engjom raportează finanțarea din partea fondului de cercetare al Federației Nordice a Societăților de Obstetrică și Ginecologie (NFOG) și rambursarea costurilor pentru costurile de călătorie, ca vorbitor principal invitat la reuniunea anuală a Societății Perinatale Norvegiene din noiembrie 2021; Marian Knight raportează finanțare de la Institutul Național sau de Cercetare în Sănătate, Consiliul de Cercetare Medicală și Wellbeing of Women; Thomas van den Akker raportează finanțare de la Consiliul de Cercetare Medicală și Fundația Laerdal; Anna Aabakke raportează finanțarea din partea Regiunii Danemarcei de Sud și a fondului comun al Regiunii Zeelandă pentru proiecte comune de cercetare în domeniul sănătății și este șef al comitetului educațional al Societății Daneze de Obstetrică și Ginecologie (DSOG); Outi Ayres raportează finanțare de la Fundația Medicală Finlandeză și Federația Nordică de Obstetrică și Ginecologie; Kitty Bloemenkamp raportează finanțare de la Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) „COVID-19 infectiOn and medicines in pregnancy” pentru rețeaua INOSS; Serena Donati raportează finanțare de la Istituto Superiore di Sanita (Institutul Național de Sănătate din Italia). Danilo Cereda și Evelien Overtoom nu au interese de declarat.

cistanche pdf

Referințe

1 Grupul de lucru PREVENT. Femei însărcinate și vaccinuri împotriva amenințărilor epidemice emergente: Ghid de etică pentru pregătire, cercetare și răspuns. Baltimore, MD: Institutul de Bioetică Johns Hopkins Berman; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. Combaterea ezitării la vaccinul COVID-19 în timpul sarcinii: „4 C”. Jurnal american de perinatologie. 2021.

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K, et al. Impactul variantei SARS-CoV-2 asupra severității infecției materne și a rezultatelor perinatale: date din cohorta națională a Sistemului de Supraveghere Obstetrică din Regatul Unit. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.

4 Salmon DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB. Ezitarea la vaccin: cauze, consecințe și un apel la acțiune. Vaccin. 2015;33(Suppl 4): D66–D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. Comparing the clinical efficacy of COVID-19 vaccines: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, et al. Constatări preliminare ale siguranței vaccinului ARNm Covid-19 la persoanele însărcinate. Jurnalul de medicină din New England. 2021;384(24):2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid T, et al. Transferul transplacentar al anticorpilor SARS-Cov-2 la pacienții recuperați și vaccinați cu BNT162b{2-. Jurnal american de obstetrică și ginecologie. 2021.

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA. Este OSSC-WG. Infecția cu SARS-CoV-2 în rândul femeilor însărcinate spitalizate și impactul diferitelor tulpini virale asupra severității COVID-19 în Italia: un studiu național prospectiv de cohortă pe populație. BLOG. 2022;129(2):221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J, et al. SARS-CoV-2 în zwanger schap în Nederland: înregistrarea tijdens een pandemie door NethOSS. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Ginecologie. 2021;134:406–409.

10 Cavaler M. INOSS. Rețeaua internațională a sistemelor de anchetă obstetrică (INOSS): beneficiile studiilor multinaționale privind morbiditățile materne severe și mai puțin frecvente. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(2):127–131.

fracție de flavonoid purificată micronizat