Utilizarea electroliților de polietilen glicol 3350 Plus la pacienții cu hemodializă constipați: o serie de cazuri Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstract:
Tratamentul adecvat al constipației la pacienții hemodializați nu a fost stabilit, deși constipația este cea mai frecventă complicație gastrointestinală la pacienții dializați. Raportăm aici eficacitatea și siguranța polietilenglicolului la pacienții cu hemodializă constipați evaluați prospectiv.
La acest studiu au participat șapte pacienți care au utilizat laxative stimulatoare. S-a administrat polietilenglicol pentru a reduce laxativele stimulatoare în timpul perioadei de intervenție de șase săptămâni. Cantitatea de laxative stimulatoare a scăzut și mișcările intestinale spontane cu consistența ideală a scaunului au crescut semnificativ după intervenție. Nu au fost observate efecte adverse grave pe parcursul acestui studiu. În concluzie, polietilenglicolul poate fi un instrument util pentru gestionarea pacienților cu hemodializă constipați.
Complicațiile gastrointestinale, cum ar fi constipația, indigestia, durerile abdominale și refluxul, sunt simptome predominante la pacienții supuși hemodializei (1). Dintre acestea, constipatia este cel mai frecvent simptom la pacientii dializati. S-a raportat că este mai frecventă la pacienții cu hemodializă decât la pacienții cu dializă peritoneală (1-3).
Organizația Mondială de Gastroenterologie și Asociația Americană de Gastroenterologie susțin linii directoare pentru managementul medical al constipației în populația generală (4, 5). În aceste ghiduri, prima recomandare este o schimbare a stilului de viață (adică aportul de lichide, activitatea fizică și suplimentarea cu fibre). Următorul pas pentru tratamentul constipației cronice este adăugarea de laxative osmotice [de exemplu, polietilen glicol (PEG), lactuloză, magneziu].
Laxativele stimulatoare sunt recomandate a fi luate ca agenți de salvare. Deși există puține dovezi cu privire la eficacitatea și siguranța utilizării pe termen lung a laxativelor stimulatoare (6-8), liniile directoare japoneze privind constipația denotă că utilizarea continuă pe termen lung a laxativelor stimulatoare poate provoca toleranță fizică și dependență psihologică.
Prin urmare, ghidurile de practică clinică pentru constipația cronică în Japonia recomandă doar utilizarea pe termen scurt sau de salvare a laxativelor stimulatoare. Majoritatea pacienților hemodializați cu constipație severă au nevoie de tratament medical, deoarece modificarea stilului lor de viață, cum ar fi aportul de lichide și fibre alimentare, este dificilă în ceea ce privește riscul de acumulare excesivă de lichide și hiperpotasemia.
Cu toate acestea, nu există rapoarte privind medicamentele pentru pacienții cu hemodializă constipați în referințele PubMed, deși Mimidis și colab. au raportat utilitatea PEG pentru pacienții cu dializă peritoneală constipați (9). Speculăm că mulți pacienți cu hemodializă constipați din țara noastră depind de utilizarea continuă pe termen lung a laxativelor stimulatoare.
Prezentul studiu a evaluat eficacitatea și siguranța polietilenglicolului 3350 plus electroliți (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokyo, Japonia) la pacienții cu hemodializă constipați. De asemenea, ne-am concentrat pe ruperea de dependența de utilizarea continuă pe termen lung a laxativelor stimulatoare, care a crescut spontanmișcările intestinale (SBM).
Medicament natural din plante pentru ameliorarea constipatiei-Cistanche
Cistanche este un gen de plante parazite care aparține familiei Orobanchaceae. Aceste plante sunt cunoscute pentru proprietățile lor medicinale și au fost folosite în Medicina Tradițională Chineză (MTC) de secole. Speciile de Cistanche se găsesc predominant în regiunile aride și deșertice din China, Mongolia și Asia Centrală. Plantele de Cistanche se caracterizează prin tulpinile lor cărnoase, gălbui și sunt foarte apreciate pentru potențialele lor beneficii pentru sănătate. În MTC, se crede că Cistanche are proprietăți tonice și este folosit în mod obișnuit pentru a hrăni rinichii, a spori vitalitatea și a susține funcția sexuală. De asemenea, este folosit pentru a aborda probleme legate de îmbătrânire, oboseală și bunăstare generală. În timp ce Cistanche are o istorie lungă de utilizare în medicina tradițională, cercetările științifice asupra eficacității și siguranței sale sunt în desfășurare și limitate. Cu toate acestea, se știe că conține diverși compuși bioactivi, cum ar fi glicozide feniletanoide, iridoide, lignani și polizaharide, care pot contribui la efectele sale medicinale.
ale lui Wecistanchepulbere cistanche, tablete cistanche, capsule cistanche, iar alte produse sunt dezvoltate folosinddeşertcistancheca materii prime, toate având un efect bun asupra ameliorării constipației. Mecanismul specific este următorul: se crede că Cistanche are beneficii potențiale pentru ameliorarea constipației pe baza utilizării sale tradiționale și a anumitor compuși pe care îi conține. În timp ce cercetările științifice în special asupra efectului Cistanche asupra constipației sunt limitate, se crede că are multiple mecanisme care pot contribui la potențialul său de a ameliora constipația. Efect laxativ:Cistanchea fost folosit de mult în medicina tradițională chineză ca remediu pentru constipație. Se crede că are un efect laxativ ușor, care poate ajuta la promovarea mișcărilor intestinale și la inducerea constipației. Acest efect poate fi atribuit diverșilor compuși găsiți în Cistanche, cum ar fi glicozidele feniletanoide și polizaharidele. Umidificarea intestinelor: Pe baza utilizării tradiționale, Cistanche este considerată a avea proprietăți de hidratare, în special obținerea intestinelor. Promovarea hidratării și lubrifierii intestinelor poate ajuta la înmuierea instrumentelor și facilitează trecerea mai ușoară, ameliorând astfel constipația. Efect antiinflamator: Constipația poate fi uneori asociată cu inflamația tractului digestiv. Cistanche conține anumiți compuși, inclusiv glicozide feniletanoide și lignani, despre care se crede că au proprietăți antiinflamatorii. Prin reducerea inflamației din intestine, poate ajuta la îmbunătățirea regularității mișcărilor intestinale și la ameliorarea constipației.
